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[材料题] 患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、儿童系统性红斑狼疮

B、重症肌无力

C、幼年特发性关节炎

D、幼年皮肌炎

E、进行性肌营养不良

F、感染后肌炎

G、幼年多发性肌炎

H、混合性结缔组织疾病

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多项选择题2.为明确诊断下一步的主要检查是

A、肌电图

B、自身抗体

C、新斯的明试验

D、病变部位MRI

E、血基因检测

F、血清肌酶

G、肌肉活检

H、血常规

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多项选择题3.提示查血常规：白细胞7.8×10/L，血红蛋白102g/L，血小板326×10/L；血生化：天冬氨酸氨基转移酶（AST）54.1U/L，肌酸激酶（CK）356 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）31 U/L，乳酸脱氢酶（LDH）671 U/L，羟丁酸脱氢酶（HBD）423 U/L，抗核抗体1:320，颗粒型。首选治疗药物是

A、抗生素

B、糖皮质激素

C、甲氨蝶呤

D、羟氯喹

E、环磷酰胺

F、沙利度胺

G、新斯的明

H、非甾体类消炎药

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多项选择题4.提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是

A、脂肪营养不良

B、钙质沉着

C、类风湿结节

D、恶性肿瘤

E、结节病

F、横纹肌溶解

G、皮肤局部感染

H、脂肪瘤

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