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[材料题] 患者女，28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年，右桡动脉无脉1年”来诊。查体：意识清楚，跛行。右桡动脉未扪及搏动，左手可扪及脉搏，但较弱，心率95次/分，双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节，心、肺、腹未查及异常，全身各关节无红肿、压痛，双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。
多项选择题1.为明确诊断患者应进行的检查有

A、心电图

B、心脏彩色超声

C、四肢血管彩色超声

D、血管造影

E、胸部CT（平扫＋增强）

F、肺功能

G、抗心磷脂（ACL）抗体

H、抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体多肽、抗中性粒细胞胞质抗体

I、血生化

J、计算机断层血管造影（CTA）

  • A,B,C,D,E,G,H,J

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多项选择题2.提示实验室检查：抗核抗体谱（-），抗可提取性核抗原（ENA）多肽抗体（-），抗心磷脂（ACL）抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），胸部CT（平扫＋增强）：未见异常。心电图：窦性心律，ST段压低0.05mV（Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ～Ⅴ、aVL导联）。心脏彩色超声：主动脉瓣少量反流，射血分数71%。全身CT血管造影（CTA）：①右侧颈总动脉起始部、左侧颈总动脉软斑块，血管最大狭窄约60%；②左腋动脉及肱动脉上段、右侧肱动脉血管腔明显狭窄或闭锁，动脉壁不均匀增厚；③左下肢股动脉管腔狭窄，附壁血栓形成。考虑动脉炎症。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、肺梗死

C、巨细胞动脉炎

D、大动脉炎

E、结节性多动脉炎

F、贝赫切特综合征

G、血栓性闭塞性脉管炎

H、抗磷脂综合征

  • D

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多项选择题3.提示诊断为大动脉炎。实验室检查：红细胞沉降率136mm/1h，C-反应蛋白105mg/L。目前的恰当治疗措施应包括

A、激素

B、免疫抑制剂

C、改善循环、抗凝

D、外科手术

E、球囊扩张＋支架介入治疗

F、非甾体消炎药

  • A,B,C

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