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单项选择题男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白（＋＋），RBC10个／HP，WBC5～6个／HP；血肌酐360μmol／L；P－ANCA（＋），胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

A、韦格纳肉芽肿

B、过敏性紫癜

C、狼疮性肾炎

D、显微镜下多血管炎

E、肺出血肾炎综合征

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