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[材料题] 男性,37岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解,以后虽有关节痛,但可照常工作,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检:双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,有压痛,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,肺纹理略重,ESR56mm/第1小时末,CRP增高,RF高滴度阳性。
单项选择题1.此病人双侧胸腔积液最可能的病因是

A、结核性胸膜炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、风湿热

  • C
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单项选择题2.哪项使你考虑到该病的可能性

A、双侧胸腔积液

B、类风湿因子阳性

C、皮下结节

D、血沉增快

E、关节特点

  • C
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单项选择题3.本病人的首选治疗方案

A、非甾体类抗炎药

B、青霉胺+阿司匹林

C、肾上腺皮质激素

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

  • D
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