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显微镜下多血管炎

2019章节练习
16.00分9题
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[材料题] 1、患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
多项选择题1>.为明确诊断，需立即进行的检查包括

A、抗核抗体

B、抗中性粒细胞胞质抗体

C、血、尿、粪常规及生化

D、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

E、补体C3、C4

F、关节腔穿刺关节液送检常规、生化、培养

G、骨髓穿刺＋培养

H、皮肤活检

I、肾穿刺活检

多项选择题2>.提示血常规未见明显异常；尿常规：蛋白（++），隐血（++++），红细胞（++++）；抗核抗体（-）；生化：清蛋白22g/L，球蛋白35g/L，肌酐（Cr）196mmol/L；抗中性粒细胞胞质抗体（+）；髓过氧化物酶（MPO）（+）；类风湿因子（-）；抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）；补体C3、C4正常。患者目前的诊断为

A、系统性红斑狼疮

B、狼疮性肾炎

C、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

D、低蛋白血症

E、类风湿关节炎

F、过敏性紫癜

G、肾功能不全

多项选择题3>.患者目前可采取的治疗包括

A、非甾体消炎药

B、激素

C、环磷酰胺

D、血浆置换

E、人血清蛋白

F、静脉用丙种球蛋白

G、血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

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多项选择题2、关于显微镜下的多血管炎，叙述正确的有

A、本病在临床和组织学上主要影响小血管（毛细血管、微静脉和微动脉）

B、病理特点为坏死性血管炎，可形成肉芽肿

C、发病年龄以50～60岁多见，男性多于女性

D、肾是最常受累的器官之一，肾病理为坏死性肾小球肾炎，大量免疫复合物沉积

E、与乙型肝炎病毒感染相关

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单项选择题3、关于显微镜下多血管炎的临床表现，叙述错误的是

A、肾受累常见，多数患者出现血尿、蛋白尿、各种管型、水肿和肾性高血压等；部分患者出现肾功能不全，并可进行性恶化致肾衰竭

B、肺部受累可出现弥漫性肺泡出血，患者不一定有咯血而仅表现为呼吸困难和贫血

C、关节受累可出现关节肿痛，部分患者出现关节畸形

D、可有耳鼻喉的表现，如鼻窦炎

E、肺间质纤维化

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