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心血管内科学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 61.00分 | 17题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次／min，P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复，心率45次／min，并有频发早搏。
- 多项选择题1>.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏。其原因考虑与下列哪项有关
A、洋地黄
B、利尿剂
C、扩血管药物
D、心衰加重
E、疾病的进展
- 多项选择题2>.此时处理应
A、临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B、静脉注射普罗帕酮（必律平）
C、静脉滴注利多卡因
D、多巴酚丁胺静脉滴注
E、停用所有药物观察
- 多项选择题3>.如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
A、频发室性早搏
B、短阵成串（5－6个）室性心动过速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤
- 多项选择题4>.扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点
A、心绞痛
B、心脏扩大
C、心律失常
D、心功能不全
E、心肌梗死病史
- 多项选择题5>.肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是
A、吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B、增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C、减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D、β受体阻滞剂
E、合心爽
- [材料题] 2、患者男，64岁，突发胸痛伴大汗1小时，既往有胸痛发作病史，往有高血压病史，未予重视。入院查体：BP140／70mmHg，P70次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率70次／分，律齐，未闻及杂音。
- 多项选择题1>.该患者诊断考虑以下哪些疾病?
A、主动脉夹层
B、肺栓塞
C、急性心肌梗死
D、气胸
E、急性心包炎
F、胸膜炎
G、肋间神经痛
- 多项选择题2>.病人血常规WBC10.0×10
／L，ECG示ST段VI－V4弓背向上抬高，CTNI>0.1ng／ml，D－二聚体<0.3ng／L，胸片未见明显异常，为明确诊断应进一步做哪些检查 A、血常规
B、ECG
C、胸片
D、心脏彩超
E、心肌酶
F、CTNI
G、D－二聚体
H、血气分析
I、心肌核素显像
- 多项选择题3>.该病人下一步治疗应首先考虑
A、尿激酶静脉溶栓
B、r－tPA冠脉内溶栓
C、急诊CAG＋PCI术
D、阿司匹林
E、吸氧
F、硝酸酯类药物
- [材料题] 3、男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。
- 多项选择题1>.该患者诊断
A、3级高血压，高危
B、2级高血压，高危
C、3级高血压，极高危
D、2级高血压，中危
E、2级高血压，极高危
F、1级高血压，极高危
G、1级高血压，高危
- 多项选择题2>.该病需与如下疾病相鉴别
A、原发性醛固酮增多症
B、嗜铬细胞瘤
C、皮质醇增多症
D、肾血管性高血压
E、肾实质性高血压
F、主动脉缩窄
G、青光眼
- 多项选择题3>.该患者入院后需进一步完善如下检查
A、心电图
B、心脏超声
C、胸部正位片
D、血脂
E、心肌核素显像
F、24小时动态心电监护
G、冠脉造影心
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