风湿与临床免疫学（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 37.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌为Ⅳ级。
- 多项选择题1>.该患者还应做哪些检查
A、血常规、血沉、尿常规
B、肝肾功
C、血培养
D、ANA，抗ENA抗体
E、ASO
F、RF
G、胸部X线
H、肥达、外斐反应
I、CRP
J、血肌酸肌酶
- 多项选择题2>.结果显示：白细胞14.8×10
／L，血小板348×10／L，尿常规正常，ESR65mm／h，CRP728mg／L，肝功AST148U／L，CK83U／L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑 A、支气管炎
B、败血症
C、结核病
D、病毒性心肌炎
E、急性心梗
F、白血病
G、病毒性肝炎
H、成人Still病
I、系统性红斑狼疮
J、伤寒斑疹伤寒
- 多项选择题3>.确诊还需要做
A、PPD试验
B、胸部CT
C、骨穿
D、柯萨奇病毒抗体
E、肝炎病毒血清测定
F、心电图心超
G、血清铁蛋白
H、肌钙蛋白
I、嗜异凝集试验
- 多项选择题4>.入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U／L，ANA1：200（＋），抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10／L，血小板396×10／L，哪些检查对确诊有意义
A、胸部CT
B、腹部B超
C、妇科B超
D、冠状动脉造影
E、皮疹活检
F、消化道造影
G、肌活检
H、肌电图
- 多项选择题5>.下一步的治疗
A、抗病毒治疗
B、青霉素加阿司匹林治疗
C、三代头孢抗生素
D、大剂量激素
E、大剂量激素加甲氨蝶呤
- [材料题] 2、男性，28岁，间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。
- 多项选择题1>.该患者哪种疾病的可能性大
A、类风湿关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、反应性关节炎
E、腰扭伤
F、腰椎间盘突出症
G、肾结石
H、化脓性关节炎
- 多项选择题2>.需要确诊还需要做哪些检查
A、尿常规
B、血常规
C、类风湿因子
D、HLAB27
E、ANA
F、ENA
G、ACCP
H、ESR
- 多项选择题3>.检查结果提示，HLA－B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm／h，ACCP阴性，尿常规正常，还应做哪些检查
A、胸椎X线
B、腰椎X线
C、骶髂关节CT
D、腰椎CT
E、肾脏B超
F、肾盂造影
G、肌电图
H、肠镜
- 多项选择题4>.骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为
A、骨关节炎
B、化脓性关节炎
C、血清阴性脊柱关节病
D、强直性脊柱炎
E、腰椎间盘突出症
F、类风湿关节炎
G、风湿热
H、反应性关节炎
- 多项选择题5>.应采取的治疗
A、口服NSAIDs
B、甲氨蝶呤每周一次
C、双醋瑞因
D、环磷酰胺
E、沙利度胺
F、硫酸氨基葡萄糖
G、小剂量激素
H、大剂量激素
- 多项选择题6>.离院后应注意
A、可以大量运动
B、可以适量运动
C、可以游泳
D、应当卧床休息
E、预防感染
F、应定时做保健操
G、较长时间应用抗生素
H、需要关节置换
- [材料题] 3、女性，50岁，间断呕吐、腹泻2年，双下肢浮肿2个月来诊。曾就诊发现胸腔积液、贫血2个月前尿中泡沫增多。查体：BP135／80mmHg，头发稀疏，双下肢重度浮肿。WBC1.9×10
／L，Hb77g／L，PLT180×10／L
- 多项选择题1>.经分析，该患者怀疑
A、肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、系统性红斑狼疮
D、再生障碍性贫血
E、不全肠梗阻
F、肝硬化
- 多项选择题2>.应做的化验检查
A、尿常规
B、24小时尿蛋白
C、ANA，ENA
D、免疫球蛋白
E、补体C3，C4
F、肝功
G、肾功
H、血沉
I、甲功性腺
- 多项选择题3>.结果显示，24小时尿蛋白3.8g，CRP0.22mg／dl，RF20IU／L，C3降低，ESR80mm／h，ANA1∶1000（＋），肝肾功正常，哪种物理检查有帮助
A、心电图
B、胸片
C、脑电图
D、胸部CT
E、肌电图
F、动态心电图
G、胃镜
H、肠镜
- 多项选择题4>.结果显示，心电图正常，胸片示双侧少量胸腔积液，诊断为
A、肾盂肾炎
B、肾小球肾炎
C、系统性红斑狼疮
D、狼疮肾炎
E、再生障碍性贫血
F、类风湿关节炎
G、门脉性肝硬化
H、结核性胸膜炎
- 多项选择题5>.哪种检查对SLE有较大意义
A、ANA
B、（抗）Jo－1（抗体）
C、（抗）UIRNP（抗体）
D、（抗）Sm（抗体）
E、（抗）核小体抗体
F、（抗）dsDNA（抗体）
G、ANCA
H、RF
- 多项选择题6>.如果患者白细胞低，贫血，应选用哪种免疫抑制剂
A、环磷酰胺
B、甲氨蝶呤
C、雷公藤多甙
D、正清风痛宁
E、硫唑嘌呤
F、长春新碱
G、瘤可宁
H、骁悉
- 多项选择题7>.环磷酰胺的不良反应有哪些
A、血糖升高
B、感染
C、头痛
D、胃肠道反应
E、骨髓抑制
F、性腺抑制
G、出血性膀胱炎
H、高血压
- 多项选择题8>.还应选择哪些药物
A、大剂量激素冲击
B、小剂量口服强的松
C、隔日口服强的松
D、抗生素
E、胸腺肽
F、骁悉
G、长效激素注射
- 多项选择题9>.患者免疫球蛋白很低，合并肺部感染，间质性肺炎，宜选用以下哪些药物
A、继续用骁悉
B、应加用抗生素
C、大剂量激素冲击治疗
D、丙种球蛋白
E、雷米封
F、小剂量激素
G、硫酸羟氯喹
H、雷公藤多甙