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简答题病历摘要:心包积液 患者,男性,51岁,腹胀1月余入院。查体:腹围增大,移动性浊音阳性。心界扩大,心音遥远。行胸部平片检查。
  
1.诊断是什么?
2:诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有那些?
  • 1.诊断是:心包积液 2.诊断依据是:   1、患者因腹胀入院;   2、查体阳性体征;   3、胸部平片:心影普遍性扩大呈球状,正常心缘弧度消失,上纵隔变短增宽;肺纹理减少。双侧肋膈角变钝。侧位片示心影呈球状,心前后三角消失。 3.鉴别诊断有:   1、二尖瓣狭窄:心影明显增大呈梨形,左心缘可见四弓,右心缘可见双房影,支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗,边缘模糊,以双上肺明显。   2、房间隔缺损:一般小儿时或青少年期便出现症状,心影改变为心影增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段突出,主动脉结较小;肺纹理增多增粗,但边缘清晰。侧位片,心前间隙减小,心后三角存在。   3、心肌病:心影呈不同程度增大,一般以左心室增大为主,无肺动脉段的突出。合并左心衰时,有双肺纹理增多增粗,边缘模糊。

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