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简答题病历摘要: 男性 47岁 主诉：咳嗽4天，右胸痛2天。 现病史：4天前无诱因咳嗽，咳白色粘稠痰，量少，约5ml/日，咳嗽与时间体位无关联。伴高热，对症治疗后体温降至正常，咳嗽症状未缓解，2天前出现右胸背针刺样痛，阵发性，咯血痰2次，量少。 既往史、个人史、家族史：（-）。 体格检查：（-）。 ESR（红细胞沉降率）:51MM/H ↗(<15) WBC:8.29 RBC:5.04 HGB:109 ↙ 涂片未发现抗酸杆菌。 痰细菌培养未发现致病菌。 支原体、衣原体（-）。

1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？

  • 1.诊断是:右上肺前段肺脓肿 2.诊断依据是:发病前有高热，咳嗽，咳痰等急性肺炎表现；立位胸片可见肿块内内有液平， CT增强扫描可见肿块边缘强化，中心低密度区无强化，肿块内可见含气影，病灶周围可见炎性渗出； 3.鉴别诊断有: 　　1、周围型肺癌，常可见肿块分叶、边缘毛刺，纵隔肺门淋巴结肿大； 　　2、肺TB，病史较长或隐匿，病灶多形性，周围常可见卫星病灶。

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