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简答题病历摘要: 食管囊肿 患者,男性,31岁。阵发性胸痛多年,近来明显。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平软,肝脾未扪及。行胸部CT平扫及增强检查。

1.诊断是什么?
2:诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有那些?
  • 1.诊断是:纵隔食管囊肿 2.诊断依据是:   1、患者长期胸痛病史;   2、查体无异常;   3、胸部CT平扫及增强示后纵隔右侧可见一类圆形囊性肿物,密度较低且均匀,边界清楚,增强扫描无强化,与食管关系密切,右下肺静脉受压前移,肺组织内未见异常密度影。 3.鉴别诊断有:   1、支气管囊肿:多位于中纵隔的中上部,气管或主支气管管壁轻度受压,密度均匀,边界清楚。主要鉴别点是气管或主支气管有无局限性压迹。   2、神经源性肿瘤:多位于脊柱旁沟,圆形或哑铃状,内部密度大致均匀,边界清楚,邻近骨质可有压迫吸收。恶性者呈浸润性生长,密度不均匀,边界不清楚。   3、心包囊肿:圆形或椭圆行,多位于右侧心膈角区,与心包不能分割,密度均匀,壁光整。主要鉴别点是位置及与心包的关系。

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