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- 简答题病历摘要:大叶性肺炎
患者,女性,35岁,发热、咳嗽5天,咳嗽时伴有右侧胸痛。查体:右下肺可闻及湿啰音,心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有那些?
1.诊断是:右下肺大叶性肺炎 2.诊断依据是: 1.青年女性,发热.咳嗽; 2.有阳性体征; 3.胸部平片示右下肺野中外带可见一楔形高密度影,尖端指向肺门,内部密度尚均匀,部分边界模糊。右侧膈顶光整,右侧肋膈角锐利。 3.鉴别诊断有: 1.肺不张.胸部平片示不张的肺组织密度增高,体积缩小,边缘清晰锐利,临近的肺组织代偿性膨胀,纵隔可向患侧移位,肺门血管可以移位。 2.肺癌.多发生于老年人,血丝痰为常见临床表现。胸部平片示结节或肿块影,边界清楚,大者呈分叶状,边缘可见短毛刺.胸膜牵拉等征象。 3.包裹性胸腔积液.常以胸痛为首发症状。胸部平片示梭形或半球形以宽基底靠近胸壁,密度较均匀,边缘光滑清楚。
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