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简答题病历摘要:男47岁 主诉:咳嗽4天,右胸痛2天。 现病史:4天前无诱因咳嗽,咳白色粘稠痰,量少,约5ml/日,咳嗽与时间体位无关联。伴发热,对症治疗后体温降至正常,咳嗽症状未缓解,2天前出现右胸背针刺样痛,阵发性,咯血痰2次,量少。 既往史、个人史、家族史:(-)。 体格检查:(-)。
     
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?
  • 1.诊断是:右上肺脓肿 2.诊断依据是:   1、X线片:右肺上叶前段见一团块影,边界欠清,边缘不光整,其内可见不规则空洞形成。   2、CT:右上肺前段见斑片状不均匀密影,边缘不清,肺窗观察病灶周围大片状模糊影,纵隔窗病灶内见类圆形液化坏死区,内壁较欠光整,见气泡影。增强扫描病灶壁均匀强化。病灶周围见渗出灶,且空洞壁光滑,内见气泡,故考虑右上肺良性病变,考虑肺脓肿。 3.鉴别诊断有:   1、肺结核:浸润性结核常为多病灶,病灶形态多样,结核空洞内少见气泡影。   2、肺癌:癌性空洞壁常厚薄不一,实性部分强化为不均匀强化。

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