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简答题病历摘要:患者,女性,19岁,因眩晕伴呕吐1周入院。体检:眼震,步态不稳,余未见异常。做头颅MRI检查。
   
1.诊断是什么?
2.诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有那些?
  • 1.诊断是:小脑蚓部血管母细胞瘤 2.诊断依据是:   1.青年女性,眩晕伴呕吐1周,体检有眼震、行走不稳征象。   2.MRI显示后颅窝近中线(即小脑蚓部)偏右侧囊实性占位,边缘清晰,瘤周见轻度水肿信号,位于肿瘤后下的实性部分增强后呈明显结节样异常强化,内见粗大流空血管,而肿瘤囊壁无明显强化,呈大囊小结节改变;第四脑室受压变形、变窄,幕上脑室轻度扩大。 3.鉴别诊断有:   血管母细胞瘤又称成血管细胞瘤或血管网织细胞瘤,好发年龄20~40岁,多位于小脑半球,亦可位于小脑蚓部,大囊小结节是其典型影像学(MRI或CT)表现,占血管母细胞瘤表现的多数(60~90%),具有一定特异性,主要鉴别诊断包括囊形星形细胞瘤及囊性转移瘤等:   1.囊性星形细胞瘤:好发中老年患者,瘤结节的强化程度相对较低。   2.囊性转移瘤:中老年患者,有全身其他部位恶性肿瘤史。

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