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简答题病历摘要:房间隔缺损患者,女性,25岁,发现心脏杂音24年,伴活动后气促1年余。查体.左侧第二肋间喷射性杂音,第二心音亢进,固定分裂。行胸部平片检查。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有那些?
  • 1、诊断是:先天性心脏病,房间隔缺损 2、诊断依据是:   1.青年女性,儿时即发现心脏杂音;   2.查体明显阳性体征;   3.胸部平片示心影稍大,心尖圆钝上翘,肺动脉段突出,主动脉结较小;侧位片心前间隙变小。右下肺动脉干增粗,双肺纹理增多,但边缘清楚。 3、鉴别诊断:   1.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄.发病年龄较大,心影增大呈梨形,左心缘可见四弓,右心缘可见双房影,支气管分叉角度增大。双肺纹理增多增粗,边缘模糊,以双上肺明显。   2.心包积液.病史一般较短,胸部平片示心影普遍性扩大,正常心缘弧度消失,呈烧瓶状或球状,上纵隔变短增宽;肺纹理正常或减少。   3.心肌病.心影呈不同程度增大,一般以左心室增大为主,心影向左下延伸,无肺动脉段的突出。合并左心衰时,有双肺纹理增多增粗,边缘模糊。

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