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简答题病历摘要: 男 42岁,主诉:右侧膝部肿痛半月。现病史:右膝部肿痛半月,右膝部红肿,皮温升高,疼痛,伴活动障碍。 既往史、个人史、家族史(-)。 专科检查:右膝部稍潮红,明显肿胀,局部皮温升高,有明显压痛,活动受限。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有哪些?
  • 诊断:BroDiE脓肿(慢性骨髓炎) 诊断依据:  X线:右胫骨上端囊状略低密度影,病灶直径约2Cm,边缘清晰光滑,右膝关节囊肿胀。CT:右胫骨上端见一圆形低密区,边缘较清晰,周围见骨质硬化,透亮区内未见异常密度,相邻皮下脂肪较对侧模糊。右膝关节、髌上囊见积液影。位于长骨干骺端中央的骨质破坏,周围见硬化带,考虑低毒感染所致慢性骨髓炎。 鉴别诊断有:   嗜酸性肉芽肿:扁骨多见,发生于长骨的多见于骨干,自髓腔开始压迫破坏骨质,使皮质变薄,髓腔膨大。   骨结核:膝关节结核可见关节囊肿胀、骨质疏松,骨质破坏以骨性关节面破坏为主,活动期可见囊性骨质破坏,破坏区内死骨形成。

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