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简答题病历摘要:肝血管瘤 患者,30岁女性,体检B超发现肝内多发占位。无任何不适,体查无特殊。行上腹部CT增强扫描。

1、诊断是什么?
2、诊断依据是什么?
3、鉴别诊断有哪些?
  • 1、诊断是:肝内多发血管瘤 2、诊断依据是:   1.年轻女性,体检发现肝内多发占位。   2.患者无任何不适,体查无特殊。   3.上腹部CT增强扫描示.肝内多发类圆形病灶,部分融合;动脉期病灶边缘呈结节样强化,强化程度高于周围正常肝组织,接近同层主动脉强化程度;门静脉期病灶强化范围向中心扩大,延时期病灶多数为全瘤强化,密度仍稍高于周围肝组织,部分低密度区始终无强化。符合肝血管瘤&lDquo;进行性向心性强化&rDquo;的特点。 3、鉴别诊断有:   1.肝转移瘤:早期无明显肝区局部症状和体征;中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶,散在分布于肝脏各叶.段;少数也可为单发病灶;②小病灶(直径<3Cm)质地常较均匀,较大病灶则常有中心区域的液化坏死等;③增强扫描特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。   2.原发性肝癌:临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块;发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关,AFP常为阳性。影像学具有以下特征性改变.①CT平扫一般呈低密度,常有假包膜,边界清;若无,肿块边界模糊不清;②增强扫描特征性表现为&lDquo;快进快出&rDquo;,即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化,强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度;门脉期减退较快,低于正常肝组织密度;③常出现肝内及肝门部管道结构(静脉.胆管等)的侵蚀、受累;④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。

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