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简答题病历摘要:结肠癌 患者,男性,65岁。顽固性便秘,间以腹泻、大便带血2月余。发病以来体重减轻6kg。查体:右腹部可扪及一包块,质韧,活动度差,有轻压痛。肠鸣音亢进。行钡灌肠透视及照片。

1.诊断是什么?
2:诊断依据是什么?
3.鉴别诊断有哪些?
  • 1.诊断是:升结肠下段结肠癌 2.诊断依据是:   1、老年男性,大便形状改变伴有血便,体重下降;   2、右腹部可扪及一包块;   3、钡灌肠示升结肠下段局部不规则充盈缺损,管腔明显变窄,呈&lDquo;苹果核&rDquo;征,局部粘膜皱襞破坏消失,结肠袋消失,管壁僵硬,与正常结肠分界截然。 3.鉴别诊断有:   1、结肠痉挛:粘膜皱襞整齐,狭窄段光滑,与正常结肠交界处为渐行性。   2、结肠良性肿瘤:为圆形或类圆形充盈缺损,边缘光滑整齐,粘膜规则,蠕动正常。   3、溃疡性结肠炎:多发生于左半结肠,病变连续,累及范围较长,早期表现为结肠袋的变浅及多发尖角状龛影;晚期结肠袋消失呈管状,壁僵硬,病变区粘膜皱襞消失。

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