- [材料题] 患者女性,20岁,因“不慎摔伤头部,出现左眼闭眼不能,笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失,左侧鼓膜蓝色。
- 多项选择题1.需要尽快进行的下一步检查为
A、患侧颞骨X线片
B、肌电图及面神经电图
C、面神经电兴奋试验
D、颞骨薄层CT(轴位加冠位),面神经管重建
E、颞骨MRI
F、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血
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- 多项选择题2.关于颞骨骨折导致面瘫,叙述正确的是
A、颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪
B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段,多数为迟发性面瘫,需要外科干预才可获得较好的面神经功能恢复
C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直,约50%的患者发生面瘫
D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫,面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见
E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下,迟发性面瘫较急性面瘫的预后好
F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况,同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况
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- 多项选择题3.颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是
A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查,如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%,提示预后较差,需要实施面神经探查术
B、如果颞骨骨折患者出现面瘫,颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经,则立即行面神经探查,实施面神经减压术或面神经移植术
C、如果骨折线与面神经骨管平行,则进行面神经电图检查。如果面神经变性>90%,实施手术探查;面神经变性<90%,内科治疗并观察,如果6个月后面神经功能没有恢复,则实施手术探查
D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者,在全身状况允许的情况下尽快实施手术,清除骨折碎片并清理血肿,切开面神经鞘膜进行减压
E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期,超过3周实施手术对神经再生和修复不利
F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经,根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术
G、如果患者伴有严重的感音神经性聋,则选用迷路径路;如果患者听力无严重损伤,选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路;骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路
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- 面神经最易遭病变侵袭或手术损伤的部位是
- 耳声发射异常提示病变主要位于A、鼓膜B、
- 关于慢性化脓性中耳炎,叙述正确的是A、是
- 与鼻咽癌发病有关的微量元素为 (
- 镫骨肌反射检查临床可用于 ( )A、估计
- 鼻咽癌的首选的治疗是 ( )A、
- 蝶眶型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于A、鼻
- 关于耳廓描述不正确的是 ( )A
- 行嗓音分析检查时,患者应发的音是A、啊B
- 下列有关右主支气管叙述,正确的是 ( )
- 小脑疾病时,哪种试验呵用来检验患者的协调
- 清理外耳道时引起咳嗽是由于刺激了 (
- 发生于鼻腔鼻窦的骨瘤最常见于A、额窦B、
- 慢性鼻窦炎的改变不包括A、常累及多个鼻窦
- 司鼻咽上部感觉的神经正确的是 (
- 功能性鼻窦内镜手术(FESS)的手术原则
- Ⅰ期的恶性外耳道炎的特征包括:( )A
- 最常见的外耳道恶性肿瘤是:( )A、鳞
- 1、需要进行的检查有2、提示 颅脑X线片
- 患者,男, 18岁,3日前淋雨后出现发热