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[材料题] 患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。
多项选择题1.还应该进一步了解

A、是否有鼻痒、打喷嚏

B、鼻塞是发生在白天还是夜间

C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒

D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘

E、是否有食管反流

F、凝血功能是否正常

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.提示 后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括

A、变应性鼻炎

B、慢性鼻窦炎

C、鼻咽癌

D、干燥综合征

E、非变应性鼻炎

F、血液病

  • A,B,C,E

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多项选择题3.提示 夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有

A、颈部触诊

B、鼻内镜

C、活检行病理检查

D、颈部淋巴结B型超声

E、鼻咽部强化CT

F、颅脑MRI平扫+增强

  • A,B,D

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多项选择题4.提示 鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++)，真菌(+)，动物皮屑(++)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是

A、变应性鼻炎

B、干燥性鼻炎

C、鼻咽癌待排除

D、慢性鼻窦炎

E、干燥综合征

F、慢性鼻炎

  • A,D

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