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[材料题] 病历摘要:患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。
多项选择题1.根据以上病史、体征，可初步诊断为:

A、变应性鼻炎

B、慢性单纯性鼻炎

C、血管运动性鼻炎

D、慢性肥厚性鼻炎

E、慢性鼻窦炎

F、鼻息肉

  • A

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多项选择题2.按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？ 提示：该患者进行变应原皮试：螨虫＋＋＋美洲大蠊＋＋，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性。

A、轻度、间歇性

B、轻度、持续性

C、中－重度、间歇性

D、中－重度、持续性

  • D

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多项选择题3.根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗?

A、避免过敏原

B、药物治疗

C、患者教育

D、特异性免疫治疗

E、手术治疗

F、免疫增强剂

  • A,B,C,D

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多项选择题4.该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症?

A、严重心理紊乱

B、用β阻滞剂治疗

C、依从性差

D、明显的心血管疾病

E、药物不能控制的严重哮喘

F、严重免疫病理改变的疾病和免疫缺陷病

G、小于5岁的儿童

H、妊娠

I、病人依从性差

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗?

A、1‰肾上腺素于注射部位封闭

B、1‰肾上腺素其它部位皮下注射

C、注射部位近端扎止血带

D、吸氧

E、氨茶硷4mg/kg静脉滴注

F、皮质类固醇激素静滴

G、喉插管

H、气管切开

I、可以暂时观察，有可能自行缓解

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.免疫治疗的危险因素?

A、快速免疫治疗

B、不稳定的哮喘，在注射前要用药物控制的哮喘

C、在症状加重期进行注射

D、高度敏感的个体（由皮试orIgE测定判断）

E、应用β受体阻滞剂

F、使用未标准化的疫苗

G、操作失误，剂量错误

H、注射后立即离开诊所or在家中注射

I、病人服用抗组胺药

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题7.如何使脱敏治疗尽可能安全？

A、由有检验的变态反应医师开处方

B、迅速识别过敏反应的早期症状与体征

C、出现过敏反应后应适当调整剂量

D、特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行

E、每次注射前要评估病人的身体状况

F、病人注射后应观察5分钟后再离开

G、病人在急性发病期也可继续治疗

H、特异性免疫治疗也可以在家中自行注射

  • A,B,C,D,E

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多项选择题8.标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果？

A、过敏症状减轻或消失

B、用药量减少

C、预防疾病加重

D、预防新过敏症的发生

E、治疗结束后不再有过敏症状

F、可以不使用鼻内激素

  • A,B,C,D

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