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[材料题] 病历摘要：患者男性，48岁。主诉：进行性吞咽困难4月。患者4年月出现咽异物感，外院曾诊断为慢性咽炎治疗，咽异物感无改善，并出现吞咽不畅，开始时，尚可进食软饭，此后出现吞咽困难，并加重，现仅可进食流质，起病后体重下降5kg。无声嘶、无饮水呛咳。吸烟30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。体查：右侧梨状窝饱满，菜花样肿物，大小约3cm×1cm。双侧声带活动正常、表面光滑。右颈Ⅱ、Ⅲ区扪及2个肿大淋巴结、质中、界欠清、活动度一般、大小约3cm×1cm、2cm×0.5cm。纤维喉镜下喉咽肿物活检，病理证实为梨状窝高分化鳞癌。喉咽及食管造影示：右侧梨状窝占位累及食管入口。胸片及腹部B超未见异常。全身骨扫描未见异常。
多项选择题1.关于游离空肠移植重建喉咽的叙述正确的有哪些：

A、主要适用于喉咽癌侵犯颈段食管、或病变非常局限（如1.0cm以内）的喉咽癌

B、手术死亡率低

C、手术经过胸腔及纵隔

D、腹部操作也相对简单

E、手术危险性小

F、吻合口发生率比胃上提咽胃吻合术低险性小

G、术后吞咽功能恢复良好

H、适合身体条件差，不能承受胸腹部手术的患者

  • A,B,D,E,G,H

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多项选择题2.胸大肌肌皮瓣修复下咽的优点有哪些？

A、供给血管解剖较恒定，血供可靠，成活率高

B、皮瓣切取面积大，可修复较大面积缺损

C、肌肉组织量大，可供填塞死腔

D、血管肌肉蒂较长，转移灵活

E、可折叠修复下咽与颈部皮肤缺损

F、不需更换手术体位，和原发灶手术同时进行，缩短手术时间

G、供区创面可直接拉拢，不需植皮

H、适合修复喉咽全周缺损

  • A,B,C,D,E,F,G

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