- [材料题] 病历摘要: 女性患者,40岁,主因眩晕,右侧耳鸣、听力下降1周入院,曾在保健站输液治疗(具体不祥)后眩晕消失。来诊时仅诉右耳鸣、耳聋,电测听检查:右耳AC和BC在0.25Hz~4kHz范围,平均为40dBHL,遂诊断为突发性聋。收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天,耳聋时好时坏。查体:耳鼻咽喉外表标志未见病变。
- 多项选择题1.根据主诉和病史及检查,可能的诊断是什么?
A、突发性聋
B、BPPV
C、梅尼埃病
D、听神经瘤
E、前庭神经炎
F、颈椎病
G、Hunt综合征
H、Cogan综合征
- A,C,D,H
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- 多项选择题2.为明确诊断,需进行哪些检查?
A、内听道CT
B、检查有无眼部疾患,及有无全身性自身免疫性疾患
C、神经系统检查
D、甘油试验
E、响度平衡测验
F、SISI
G、颈椎侧位片
H、前庭功能检查
- A,B,C,D,E,F,H
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- 多项选择题3.据此可以初步诊断为梅尼埃病。以下哪些检查结果支持该诊断? 提示:进一步追问病史,患者一年前曾有两次类似发作,有发作性眩晕,伴波动性耳鸣、耳聋,持续时间为2小时和两天,当时内科对症治疗后缓解。
A、甘油试验:在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高15dB
B、冷热试验右侧前庭功能轻度减退
C、耳蜗电图SP/AP为0.5
D、短增量敏感指数百分比高
E、Békésy自描听力曲线呈Ⅱ型
F、速尿试验阳性:在250Hz、500Hz和1000Hz三个频率范围均提高超过5dB
G、白细胞计数增高,血沉加快
H、颞骨CT示前庭导水管增宽
I、镫骨肌声反射未引出
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题4.下列关于甘油试验,正确的是:
A、其原理是增加淋巴液的比重,并且平衡淋巴液的离子浓度
B、原理是通过增加细胞内的渗透压,吸收内淋巴液中的水分
C、测试前,病人应先进食含糖量高的食物或饮料
D、先测纯音听阈,1小时后口服甘油(1.2~1.5ml/kg)
E、测试时需口服甘油,不能混合其他液体
F、除甘油外,亦可用尿素进行测试
G、甘油试验对于诊断梅尼埃病具有高度的特异性
H、阴性者可排除梅尼埃病
- B,D,F
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- 多项选择题5.关于梅尼埃病的病因,以下可能的是哪些?
A、内淋巴吸收障碍
B、前庭导水管狭窄
C、Ⅰ型胶原引发的免疫反应
D、交感神经抑制,副交感神经应激性增高
E、内耳小动脉痉挛,微循环障碍
F、内淋巴液生成过多
G、病毒感染
H、内分泌障碍
- A,B,E,F,G,H
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- 多项选择题6.梅尼埃病,眩晕发作的特点是什么?
A、感周围物体绕自身水平旋转
B、感周围物体绕自身向前、向后滚翻
C、头部的运动可使眩晕加重
D、眩晕可于任何时间发作
E、眩晕持续时间为数十分钟至数小时
F、眩晕持续时间常超过24小时
G、眩晕发作时可仅有颠簸感
H、多不伴有恶心、呕吐
- A,B,C,D,E,G
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- 多项选择题7.就该患者,诊断为梅尼埃病,其治疗原则是什么?
A、力求治愈,减少患者发作的次数
B、发作时以迅速缓解症状,减轻痛苦为主
C、间歇期可考虑应用鼓室内注射药物来防止复发
D、间歇期的治疗以争取听力好转和预防其复发为目标
E、药物控制症状后,若再复发可予手术治疗
F、药物治疗无明显效果时可考虑手术
G、仍有眩晕反复发作,且听力继续恶化时可考虑手术治疗
H、仍有眩晕反复发作,听力继续恶化时可考虑鼓室内注射庆大霉素
- B,D,F,G,H
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- 多项选择题8.为控制症状,可选用下列哪些药物? 提示:患者复又出现眩晕,仍有右侧耳鸣及听力下降
A、6-542
B、桂利嗪
C、敏使朗
D、尼莫地平
E、罂粟碱
F、艾司唑仑
G、他巴唑
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题9.下列说法错误的是: 提示:患者眩晕严重,右侧听力减退90dB。拟行鼓室内注射庆大霉素
A、庆大霉素的浓度越大效果越好
B、鼓室内注射量每次约0.1ml
C、操作安全、简便
D、每天一次效果较每周一次好
E、眩晕均可获得控制
F、最常见的并发症是鼓膜穿孔和中耳炎
G、对对侧听力也有影响
H、不会影响对侧听力
- A,B,D,E,G
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- 多项选择题10.梅尼埃病手术治疗的适应证是什么?
A、首先诊断明确,应排除其他疾病引起相似症状
B、症状发作频繁,眩晕剧烈,药物治疗无效者
C、每次发作伴有显著的听力减退,发作后听力不恢复者
D、耳蜗功能已丧失,眩晕仍常发作者
E、耳蜗功能严重下降,耳鸣扰人严重者
F、耳蜗功能未丧失,眩晕发作频繁仍可考虑行破坏耳蜗的手术
G、耳蜗功能基本正常,但眩晕反复发作不是手术的适应证
- B,C,D,E
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