试题详情
[材料题] 患儿男性，2岁，因“夜间睡眠中突发呼吸困难2小时”来诊。2小时前患者突发呼吸困难，伴有声嘶，1天前患儿曾患感冒。查体：体温37.8 ℃，脉搏100 次/分，呼吸24 次/分，血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍发绀，颈静脉无怒张。心率100次/分，律齐，有刺激性咳嗽，双肺呼吸音基本对称，无啰音。平静状态下有三凹征，无意识障碍，无大汗淋漓。
多项选择题1.目前主要考虑的疾病有

A、小儿喉炎

B、呼吸道异物

C、小儿肺炎

D、小儿急性气管支气管炎

E、喉软化症

F、急性会厌炎

  • A,B,D,F

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多项选择题2.为明确诊断应进行的检查包括

A、间接喉镜

B、喉部和胸部CT

C、血生化检测

D、肺功能

E、血常规

F、动脉血气分析

  • B,C

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多项选择题3.提示 血常规：白细胞12×10个/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白120 g/L，血氧饱和度92%，CT待回报。可考虑的处理措施包括

A、吸氧

B、纤维支气管镜

C、静脉应用抗生素

D、快速大量补液

E、雾化吸入

F、静脉应用地塞米松

G、输血

  • A,C,E,F

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多项选择题4.提示 如果输液治疗后患者呼吸困难症状加重，动脉血氧饱和度下降至80%，心率110次/分，出现大汗淋漓，意识模糊。进一步处理可考虑

A、加大氧气浓度

B、加强激素治疗

C、气管插管

D、紧急气管切开

E、快速大量补液

F、心脏按压

  • A,B,C,D

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多项选择题5.提示 喉部CT：声门区前端可见一长约0.5 cm高密度影，喉腔黏膜水肿；气管、支气管腔通畅，未见异物。此时的进一步处理方案包括

A、支气管镜检查+异物取出

B、抗生素治疗

C、大剂量激素冲击治疗

D、吸氧

E、快速大量补液

F、心脏按压

  • A,B,D

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多项选择题6.结合该病例，叙述正确的有

A、应仔细询问病史

B、呼吸困难应警惕喉、气管、支气管异物的可能

C、肺部CT是呼吸道异物诊断的好方法

D、有声嘶和感冒史即可排除呼吸道异物

E、喉炎导致的喉梗阻，即使加重，也首选抗生素+糖皮质激素，不考虑气管切开

F、异物吸入史是呼吸道异物诊断的金标准

  • A,B,F

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