试题详情
[材料题] 患者男性,35岁,因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年,眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查:外耳道脓性分泌物,恶臭,意识清,脑膜刺激征阴性。
多项选择题1.接下来的处理包括

A、清洗外耳道

B、颞骨CT

C、磁共振

D、听力检查

E、血常规

F、腰椎穿刺脑脊液检查

  • A,B,C,D,E
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多项选择题2.提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷,可见肉芽,耳道后壁肿胀,诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有

A、咽鼓管功能不良或较差

B、胆脂瘤由松弛部内陷形成

C、胆脂瘤伴中耳感染

D、骨质可能有破坏

E、乳突黏膜可能有肉芽生成

F、可能有迷路瘘管存在

G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染

  • A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题3.提示颞骨CT:乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,砧骨破坏、消失,面神经水平段骨管骨质不连续,上鼓室天盖骨质破坏,水平半规管骨质破坏。MRI:T2像乳突腔内高信号,鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔,与脑组织界限明显,耳蜗、半规管高信号。术前判断有

A、乳突腔内高信号可能为脓液

B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤

C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织

D、半规管内高信号可能为肉芽组织

E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织

F、半规管内高信号可能为淋巴组织

G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏

  • A,B,C,F
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多项选择题4.提示经耳内切口,切除外耳道后壁,上鼓室外侧壁,发现乳突内脓液和胆脂瘤,鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽,上鼓室天盖硬脑膜暴露,表面附着肉芽组织,面神经水平段骨管骨质缺损,镫骨上结构消失,砧骨长脚缺如,水平半规管骨质破坏,可见膜迷路和外淋巴液,中鼓室黏膜良好,可见咽鼓管口。必须的操作是

A、面神经鼓室段减压,锥段可不减压

B、去除砧骨

C、去除暴露的硬脑膜,用筋膜或人工硬脑膜修补

D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞

E、迷路轮廓化

F、去除鼓膜紧张部

G、封闭咽鼓管口

  • B
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