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[材料题] 病历摘要: 患者女性，28岁。因双耳渐进性听力下降、耳鸣，时有耳内发堵8年。在当地医院诊断为分泌性中耳炎，给予波氏球打气，每天行鼓膜按摩及滴鼻剂治疗未好转，行左鼓膜穿刺，未抽出液体。患者来我院就诊，耳镜检查见鼓膜完整，稍内陷，查纯音测听：右耳传导性聋，左耳混合型聋，声阻抗：右耳A型，左耳As型，盖莱试验右耳（+），左耳（-）。
多项选择题1.该患者可能的诊断为

A、先天性听骨链畸形

B、外伤性听骨链中断

C、分泌性中耳炎

D、耳硬化症

E、鼓室硬化症

F、成骨不全综合症

G、梅尼尔病

H、原发性胆脂瘤

  • A,C,D,E

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多项选择题2.耳硬化症的病理学改变可为　　 提示：颞骨CT检查后，该患者确诊为耳硬化症

A、骨迷路内生软骨层骨质吸收破坏

B、产生海绵状新骨

C、鼓室粘膜发生纤维增生，透明变性

D、内耳膜迷路积水

E、鼓室内富含血管的肉芽组织，可见胆固醇结晶

F、鼓室内钙质沉着，听骨链变性

  • A,B

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多项选择题3.以下哪些不属于耳硬化症的特点

A、中老年，男性

B、青中年，女性

C、白种人

D、黄种人

E、单耳听力急骤下降

F、高音调"吱吱"样耳鸣

G、低音调"嗡嗡"样耳鸣

H、伴有眩晕

  • A,E

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多项选择题4.韦氏误听是指 　提示：该病人出现韦氏误听

A、患者在嘈杂的环境中较安静环境中听力为好

B、患者在安静的环境中较嘈杂环境中听力为好

C、患者言语识别率下降常致误听

D、患者常将自己讲话的声音误以为是别人说话的声音

E、以上都不对

  • A

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多项选择题5.盖莱试验阴性有何意义

A、锤骨固定

B、砧骨固定

C、镫骨足板固定

D、镫骨肌固定

E、骨迷路、耳蜗区硬化

F、鼓膜固定

G、听骨链中断

H、听骨链畸形

  • C,F,G

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多项选择题6.应用镫骨切除术治疗耳硬化症的禁忌症　 提示：包括该患者确诊为耳硬化症

A、拟手术耳是唯一听力耳

B、镫骨型和耳蜗型耳硬化症并存

C、伴有迷路积水症状的患者

D、听力损失未超过40dB，气骨导差在10～15以内的早期患者

E、外耳道炎症，鼓膜穿孔

F、重度感音神经性聋

  • A,D,E,F

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多项选择题7.不属于耳硬化症手术治疗的术式包括　 提示：该患者确诊为耳硬化症

A、镫骨切除术

B、外半规管开窗术

C、镫骨撼动术

D、内淋巴引流术

E、迷路切除术

F、镫骨足板钻孔活塞术

G、镫骨足板破碎术

H、前庭神经切除术

  • D,E,G,H

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多项选择题8.耳硬化症手术应达到以下哪些要求

A、使固定的镫骨足板活动，或去除足板部分

B、建立砧骨长脚与前庭窗之间新的连接

C、确保外淋巴液完全密封，不致令炎性物质经瘘孔进入迷路

D、去除固定的镫骨

E、切除病变的骨迷路组织

F、开放乳突、鼓窦

  • A,B,C,D

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