- [材料题] 病历摘要: 男性患者,39岁。因“鼻塞2年”就诊。曾于外院就诊,诊断为“鼻息肉”,并行手术切除(非内镜手术),术后1个月症状又复发,遂来我院就诊,按“鼻息肉”收入院。专科检查:右侧鼻腔有粉红色新生物突出于中鼻道,堵塞鼻腔,表面略呈桑葚状,表面少许粘脓性分泌物附着,触之易出血。右侧上颌窦有压痛。余未见明显异常。
- 多项选择题1.患者可能的诊断是什么? 提示:患者自诉有时涕中带血,鼻窦 CT示:右侧中鼻道及右侧上颌窦、前组筛窦内软组织密度影,窦壁骨质有破坏。
A、鼻息肉
B、鼻腔内翻性乳头状瘤
C、鼻腔癌
D、上颌窦癌
E、鼻咽纤维血管瘤
F、鼻咽癌
G、真菌性鼻窦炎
- B,D
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- 多项选择题2.下列哪些检查对于明确诊断有价值?
A、纤维鼻咽镜
B、鼻窦CT增强扫描
C、鼻窦MRI
D、切取部分肿物行病理学检查
E、取分泌物做脱落细胞学检查
F、对分泌物进行细菌培养
- C,D,E
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- 多项选择题3.关于鼻窦恶性肿瘤,下列说法正确的是哪些? 提示:病理检查示:低分化鳞癌
A、在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中,上颌窦癌常仅次于鼻咽癌和(或)喉癌,而居于第二或第三为
B、额窦恶性肿瘤的发病率占鼻窦恶性肿瘤的第二位
C、筛窦恶性肿瘤很少有远处转移
D、蝶窦恶性肿瘤以继发性居多
E、上颌窦恶性肿瘤几乎全部都为原发性的
F、上颌窦癌以腺癌为最多见
G、上颌窦恶性肿瘤的淋巴结转移最先转移至颌下淋巴结和(或)颈深淋巴结上群
H、上颌窦恶性肿瘤单侧发病机率与双侧发病均等
- A,C,D
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- 多项选择题4.下列哪些临床表现属早期上颌窦恶性肿瘤的表现?
A、面颊部持久、顽固的钝痛,程度不重
B、上颌磨牙松动
C、面部畸形
D、患侧眼球突出、复视
E、张口困难
F、上牙槽麻木感
G、淋巴结转移
H、同侧传导性耳聋
- A,B,F
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- 多项选择题5.下列关于上颌窦恶性肿瘤不同手术方式的说法正确的是哪些?
A、手术方式主要有:上颌骨全切术、扩大的上颌骨全切术、上颌骨部分切除术和鼻侧壁及筛窦整块切除术等四类
B、上颌骨或上颌窦的体积巨大、范围广泛、上颌牙及硬腭功能基本丧失的良性病变,特殊性感染应行上颌骨全切术
C、扩大的上颌骨全切术适于原发于筛窦和(或)上颌窦内侧壁(鼻腔外侧壁)部的恶性肿瘤
D、肿瘤局限于窦底、牙槽突、硬腭,应采用上颌骨部分切除术
E、上颌骨全切术切除的范围包括:上颌骨及眶内容物、颧弓、下颌骨喙突、部分颞肌、翼内肌和翼板
F、癌肿局限于窦内侧壁,可经面部Moure切口,行内份上颌骨切除术
- A,B,D,F
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- 多项选择题6.关于术前准备,下列哪些是必需的? 提示:拟行上颌骨全切术
A、做好思想工作,向患者说明手术的必要性、目的,可能出现的情况以及术后面部畸形、解除患者顾虑
B、注意口腔卫生,积极治疗呼吸道疾病
C、加强营养,必要时给小量输血
D、术前3天开始给抗生素预防感染,短期内给皮质类固醇制剂以增强机体的应激能力
E、准备术中输血
F、取上颌牙印模制作术后用牙托
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题7.关于上颌骨全切术术中情况及处理的说法,错误的是哪些?
A、在切断上颌骨之前,需先患侧上颌中切牙
B、切断上颌骨:沿中线偏健侧约0.5cm处切开硬腭粘膜后转而沿硬腭后缘横行切断其与软腭间的联系
C、断离患侧上颌骨与周围的骨性联系后,用持骨钳夹持上颌骨体轻轻摇动,如发现有骨性或软组织联系处,可稍加用力将其牵出
D、术中应自创腔的各部位取组织送冰冻切片,以及时了解手术切除是否彻底
E、同时切除下颌骨喙突可预防术后出现张口困难
F、术后半年即可行二期修复整形手术
G、肿瘤已侵犯筛、蝶窦者,应开放窦腔,清除肿瘤
- B,C,F
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- 多项选择题8.下列关于上颌骨全切术术后的处理正确的是哪些?
A、术后2~3天可取出创腔内填塞纱条
B、术后继续应用抗生素
C、术毕即佩戴预制牙托,可不用鼻饲而给予流质饮食
D、为预防术后面部肿胀,嘱患者半卧位,低盐饮食
E、涎液过稠,可给冷饮料及酸性溶液含漱
F、创面植皮缝线7日可拆除
G、拆线后,嘱患者尽量不要过多张口活动,以免因为切除下颌骨喙突而出现下颌关节脱臼
H、出院后应长期随访
- A,B,C,D,H
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- 有关会厌软骨的说法,下列哪项是错误的
- 行嗓音分析检查时,患者应发的音是
- 女,54岁,鼻咽部异物感约3个月,PE:
- 声导抗检查中,提示鼓室负压的鼓室压图是
- 治疗气管闭合性损伤的原则是
- 一旦确诊为小儿急性喉炎。应立即采取的治疗
- 患者,男,45岁,咽部不适,异物梗阻感1
- 患者,男,14岁,3天前患上呼吸道感染,
- 以下哪一项是分化型甲状腺癌的病理类型
- 治疗慢性单纯性鼻炎可用的方法是 (
- 颈部蜂窝织炎致病细菌主要为 (
- 男性,71岁,因反复右鼻出血2小时,急诊
- 男,26岁,进行性鼻腔阻塞、流涕来院就诊
- 颈部囊性水瘤多位于 ( )
- 后天性颈动-静脉瘘的特征症状是
- 下列哪项不是烤瓷贴面修复的适应证
- 该患者可能的诊断有
- 典型萎缩性鼻炎的病理改变是 ( )
- 关于气管隆嵴的叙述,错误的是 ( )
- 功能性鼻窦内镜手术(FESS)的手术原则