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[材料题] 病历摘要:某患者鼻窦炎手术后出现左侧鼻腔有持续性清亮液体流出,于低头、用力、压迫双颈静脉是较多.
多项选择题1.以下处理正确的是:

A、鼻腔重新填塞

B、鼻漏出液用试管收集,做鼻漏出液的葡萄糖定量分析,如1.7mmol/L以上,应考虑是否为医源性脑脊液鼻漏

C、抗感染

D、头高卧位

E、头低卧位

F、降颅压治疗

G、限制饮水量和食盐摄入量,止咳通便

  • B,C,D,F,G
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多项选择题2.以下哪些是鼻源性颅内并发症的解剖学基础:

A、鼻腔顶壁、筛窦后壁、和额窦后壁均是前颅底结构,这些结构有时会先天缺损

B、额窦黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通,额骨板障静脉汇入矢状窦

C、嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续,鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通

D、蝶骨板障静脉汇入海绵窦

E、鼻腔外侧壁有纸样板,与眶内有血管神经的自然通道

F、鼻中隔偏曲

G、蝶窦不发育

  • A,B,C,D
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多项选择题3.脑脊液定位的检查方法有:

A、鼻内镜检查法

B、前鼻镜检查法

C、椎管内注药法

D、CT脑池造影法

E、猜测法

F、鼻窦螺旋CT仔细阅片,查找缺损部位

G、鼻窦MRI定位法

  • A,C,D,F
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多项选择题4.除医源性外,还有哪些导致脑脊液鼻漏的病因:

A、头部外伤引起颅前窝骨折

B、筛骨筛板和额窦后壁骨折

C、颞骨骨折

D、先天性颅骨缺损

E、脑肿瘤

F、脑积水

G、鼻息肉

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题5.与脑积液鼻漏相关的是:

A、血性液体,其痕迹中心红色,周边清澈

B、无色液体干燥后不呈痂状者

C、液体清澈透明,低头用力是流量增多

D、液体清澈无色,葡萄糖量在30mg%以上

E、反复颅内感染

F、外伤后数周才发生

G、一般无发热

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题6.脑脊液鼻漏的处理:

A、外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈

B、保守治疗4~6周,如不见好转,则手术治疗

C、以颅内进路为主

D、以鼻内镜法较好

E、术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查

F、鼻内镜找到漏口处,扩大漏口处的骨质,作创面,用自体肌肉、脂肪、筋膜,耳脑胶封堵压紧即可

G、一般无需经过保守治疗,尽快手术为好

  • A,B,D,E,F
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多项选择题7.如何避免鼻内镜手术导致脑脊液鼻漏:

A、熟悉鼻腔解剖

B、术前仔细阅读鼻窦CT片,了解有无解剖异常

C、必须有脑脊液修补的经验,术中不慎损伤,及时修补

D、注意容易损伤的部位:筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等

E、必须有一定的鼻窦镜手术训练

F、术中出血较多时,不要盲目手术

G、要警惕一些先天性脑板缺损的病例

  • A,B,C,D,E,F,G
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