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[材料题] 病历摘要:患者女性，45岁。因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
多项选择题1.根据以上病史，你认为以下哪项检查最有意义：

A、鼻咽镜检

B、CT扫描

C、EB病毒血清学检查

D、颈部肿块针吸活检

E、MRI检查

F、鼻咽部活检

G、电测听及声导抗检查

  • F

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多项选择题2.如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：

A、鼻咽结核

B、鼻咽滤泡增生

C、鼻咽坏死性肉芽肿

D、诊断明确，无需鉴别

E、鼻咽纤维血管瘤

F、恶性淋巴瘤

G、慢性鼻炎

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.以下哪些不是鼻咽癌的发病特点：

A、鼻咽癌以男性多见，约是女性的2倍

B、无人群易感性

C、各种年龄均可发病，中壮年多见

D、有垂直或水平家族发病倾向

E、与EB病毒感染有关

F、无地区性

G、发病率稳定

  • B,D,F,G

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多项选择题4.该患者确诊鼻咽低分化鳞癌后住院，开始出现头痛，呈持续性钝痛，需服用止痛药才能缓解，请分析发生头痛的原因可能是以下的哪些：

A、偏头痛

B、神经血管放射性痛

C、三叉神经分支受压

D、鼻咽局部的炎性感染

E、颅底骨质破坏

F、神经官能症

G、颅内高压症

  • B,C,D,E

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多项选择题5.鼻咽癌颈淋巴结肿大压迫颈交感神经可引起Horner's征，以下哪些症状符合：

A、睑裂狭窄

B、瞳孔缩小

C、眼球内陷

D、同侧无汗

E、瞳孔增大

F、口角歪斜

G、伸舌偏歪

  • A,B,C,D

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多项选择题6.请给该病人制度一个治疗计划：

A、鼻咽颈部MRI检查，然后分期，按不同的分期制定治疗计划

B、采用放疗与化疗相结合的综合治疗

C、放疗前应治疗龉齿

D、放疗采用Co、直线加速器等中心外照射为主，腔内后装治疗为辅

E、首选手术治疗

F、手术治疗后再加外照射

G、放疗时选取鼻咽、局部、颅底三个区域，常规连续治疗，年老或放疗反应重的病人可采用分段治疗

  • A,B,C,D,G

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多项选择题7.以下情况哪些可考虑手术：

A、鼻咽鳞癌

B、鼻咽腺癌

C、放疗无效的颈部局限性肿块

D、放疗后局部复发或尚存的病灶

E、放疗后引起的上颌骨坏死，保守治疗无效

F、放射性中耳炎

G、放射性鼻腔粘连

  • B,C,D,E,F,G

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