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[材料题] 病历摘要: 男性患儿，4岁，自幼右鼻塞，近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕，每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体：双侧眼距较宽；右侧鼻腔内可见粉红色肿物，质软，鼻腔内较多清亮液体。双侧瞳孔等大等圆。
多项选择题1.该患者可能的诊断是什么？

A、变应性鼻炎

B、鼻息肉

C、鼻内脑膜脑膨出

D、鼻腔内翻性乳头状瘤

E、鼻腔内血管瘤

F、鼻内皮样囊肿

  • C

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多项选择题2.为明确诊断应进行哪些必要的检查？

A、鼻窦CT

B、鼻窦MRI

C、鼻腔分泌物作细菌培养

D、鼻腔内液体作葡萄糖定量分析

E、局部钳取组织作病理学检查

F、皮肤点刺查过敏原

  • A,B,D

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多项选择题3.关于治疗，下列说法正确的是？ 　提示：鼻窦 CT示：前颅底骨质缺损，鼻腔内软组织密度影，考虑为颅脑组织突入鼻腔。初步诊断为：鼻内脑膜脑膨出

A、应用足量有效抗生素控制感染

B、加强支持对症治疗

C、取头高卧位，降低颅内压

D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物

E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出

F、鼻腔滴用抗生素滴鼻液

G、感染控制后进行前颅底修复手术

  • A,B,C,G

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多项选择题4.关于脑膜脑膨出的类型，下列哪些说法是不正确的？

A、按突出部位分为：枕后类、前顶类和颅底类

B、以前顶型最为常见

C、前顶类包括：鼻额型、鼻筛型、鼻眶型

D、蝶咽型属枕后类

E、蝶眶型属颅底类

F、鼻内型属前顶类

G、蝶筛型属颅底类

H、蝶颌型属前顶类

  • B,E,G

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多项选择题5.下列哪些实验室指标对于脑脊液鼻漏的诊断有意义？

A、葡萄糖定量

B、氯化物

C、乳酸脱氢酶

D、葡萄糖氧化酶

E、过氧化酶

F、α载铁蛋白

G、β载铁蛋白

H、β载脂蛋白

  • A,G

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多项选择题6.关于脑脊液鼻漏的处理不正确的是哪些？

A、降低颅内压

B、限制饮水量和食盐量

C、避免用力咳嗽和擤鼻

D、予高热量高蛋白饮食，多进食少渣含纤维少的食物

E、鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出

F、患者取半坐位

  • D,E

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多项选择题7.近年随着抗生素和外科手术的进展，脑膜脑膨出的预后较好，其死亡的主要原因有哪些？

A、自行破裂

B、颅内感染

C、误诊

D、术后并发症

E、其他严重的先天性畸形

F、肺部感染

G、脑干受到挤压

  • A,B,C,D,E

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多项选择题8.关于脑膜脑膨出的手术说法正确的是？

A、原则是封闭颅骨缺损的裂孔，使突出的脑组织复位

B、原则上宜及早手术

C、术后脑积水常在手术后1～2星期出现

D、术后急性脑积水多可自行消退

E、若有急性感染应先控制感染，推迟修复手术

F、可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔

G、可以利用筋膜或骨片填塞裂孔

  • A,B,D,E,F,G

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