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[材料题] 病历摘要: 患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner's test 右耳（+）左耳（-）。Schwabach's test左耳延长。
多项选择题1.为了明确该患者诊断，还需以下那些检查作： 　提示：根据病史及音叉检查，诊断左耳传导性耳聋。

A、颞骨CT检查

B、纯音听阈测试

C、前庭功能检查

D、脑干电反应测听（ABR）

E、乳突摄片

F、耳声发射

G、声导抗

H、病理组织活检

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多项选择题2.根据病史及以上检查结果，该患者可能为哪些疾病： 　提示：该患者电测听：左侧传导性聋。颞骨 CT检查，中上鼓室，鼓窦以及乳突可见低密度影，周围骨质呈膨胀性破坏，水平半规管部分骨质缺损。外耳道深部肉芽样组织病理活检提示为：炎性增生组织。

A、慢性化脓性中耳炎

B、慢性胆脂瘤型中耳炎

C、耳硬化症

D、慢性分泌性中耳炎

E、中耳癌

F、鼓室硬化症

G、外耳道炎

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多项选择题3.该患者眩晕可能原因：

A、水平半规管瘘

B、良性阵发性位置性眩晕

C、前庭神经元炎

D、梅尼埃病

E、内耳迷路炎

F、鼓室硬化症

G、椎基底动脉供血不足

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多项选择题4.中耳炎鼓室成形术术前应做哪些准备该患者拟手术治疗

A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm

B、术前每日用3％双氧水洗耳，抗生素滴耳液

C、心电图检查

D、胸部X线检查

E、术前一晚精神紧张者服用镇静剂鲁米那或者安定

F、术晨以新霉素滴耳

G、解释手术过程以及注意事项，解除思想顾虑

H、局麻或全麻，术晨均需禁食禁水

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多项选择题5.常用胆脂瘤型中耳炎（非鼓室硬化症病例）手术清除病灶及一期听力重建术式有哪几种：

A、乳突根治术

B、改良式乳突开放术

C、闭合式乳突开放术

D、开放式乳突开放术

E、部分人工听小骨膺复物（PORP）植入术

F、外半规管开窗术

G、镫骨足板钻孔开窗活塞植入术

H、鼓膜修补术

I、全人工听小骨膺复物（TORP）植入术

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多项选择题6.对于外半规管瘘，以下处理哪些是正确的： 　提示：术前 CT显示外半规管瘘，术中证实病灶为胆脂瘤

A、开放式乳突切开术

B、闭合式乳突切开术

C、外半规管瘘处的胆脂瘤上皮保留

D、去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖

E、去除外半规管瘘处的胆脂瘤上皮，取筋膜覆盖后，外压骨粉

F、如对侧耳无听力者，可以保存患册水平半规管瘘口处的胆脂瘤上皮，术后定期复查

G、胆脂瘤上皮去除后，见瘘管存在，用刮匙刮除半规管内胆脂瘤周围的少许骨质，再行修补

H、去除胆脂瘤上皮后，行半规管切除术

I、可以一期重建听骨链

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多项选择题7.中耳炎手术中辨别面神经的解剖标志下面哪些是正确的：

A、匙突

B、茎突

C、镰状嵴

D、水平半规管

E、二腹肌嵴

F、颈静脉球

G、茎乳孔

H、砧骨短突

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多项选择题8.中耳炎手术中，如果重建听骨链（包括二期重建），以下哪些是正确的：

A、砧骨缺失，镫骨完整，并且活动好者，可以用部分听骨膺复物（PORP）植于鼓膜和镫骨头之间

B、砧骨缺失，镫骨完整，并且活动良好者，可以用部分听骨膺复物（PORP）植于锤骨柄和镫骨头之间

C、镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全听骨膺复物（TOPR）植于镫骨底板和鼓膜之间

D、镫骨板上机构消失，底板活动良好者，于镫骨底板和鼓膜之间植入部分听骨膺复物（PORP），并在鼓膜和TORP之间嵌入小片软骨。

E、镫骨板上结构消失，但底板活动良好者，可以用全部听骨膺复物（TOPR）植于镫骨底板和锤骨柄之间

F、镫骨板上结构消失，底板固定者，可以行底板切除术或者底板开窗活塞植入术。

G、镫骨活动好者，可以取小块软骨置于镫骨头之上，在将新造鼓膜铺于其上。

H、砧骨豆状突缺失，其余听骨结构活动良好，可以取小块软骨直接连接砧骨长突末端和镫骨头。

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