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[材料题] 病历摘要:男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。
多项选择题1.根据病史，支持怀疑哪些疾病？

A、声带沟

B、慢性喉炎

C、环杓关节炎

D、喉息肉

E、声带小结

F、喉结核

G、喉恶性肿瘤

H、喉外伤

  • B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.间接喉镜的声带描述存在以下错误？ 提示：间接喉镜见左声带活动差，平静呼吸时声门裂11mm，初步诊断“左声带麻痹”

A、无声带长度

B、无声带形态

C、无声带色泽

D、无声门面积

E、无发声时的描述

F、无深呼吸时的描述

G、无耳语时的描述

H、无环杓关节的描述

  • B,C,D,E,F

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多项选择题3.此患者为了进一步查找病因，需何种检查？

A、纤维鼻咽喉镜

B、直接喉镜

C、喉动态镜

D、声图仪

E、食道钡餐

F、胸片

G、颈部CT

H、头颈部MR

  • F,H

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多项选择题4.病变影响哪些部分？ 提示：胸片正常，头颈MR示正常

A、左喉返神经分出前的迷走神经

B、左喉返神经和喉上神经

C、单纯左喉返神经

D、单纯喉上神经

E、仅有内收肌，外展肌

F、内收肌，外展肌，环甲肌等喉内肌

G、结状神经节

H、功能性麻痹

  • A,B,F,G

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多项选择题5.混合性左喉神经麻痹的特点是？ 提示：各种其他检查未见异常，考虑混合性左喉神经麻痹，以感冒时病毒感染可能性大

A、不能发高音

B、发声时声带前联合向患侧偏移

C、发声时杓状软骨间切迹向患侧偏移

D、吸气时患侧声带被吸向健侧平面之下

E、易引起呛咳

F、左声带位于旁正中位

G、左声带位于中间位

H、左声带边缘松弛

  • A,C,D,G,H

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多项选择题6.喉运动神经麻痹的原因有哪些？

A、脑膜瘤

B、脑溢血

C、癫痫

D、鼻咽癌

E、吸可卡因者

F、全麻插管后

G、气管切开术后

H、食道癌

  • B,C,D,E,H

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多项选择题7.此患者现在要如何治疗？

A、大量维生素B

B、大量维生素B

C、迷走结状神经节封闭

D、喉上神经封闭

E、嗓音训练

F、喉放松训练

G、针灸

H、抗病毒药物

  • A,C,E,G

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多项选择题8.如果保守治疗半年以上，患者要求强烈，可以选择什么手术？ 提示：患者经过3个月保守治疗，发音好转，不愿意手术治疗。

A、激光切除一侧披裂术

B、声带注射术

C、声带外移固定术

D、甲状软骨板外侧加压术

E、甲状舌骨肌－环甲肌缝合术

F、胸骨舌骨肌－环甲肌缝合术

G、神经肌蒂移植术

H、环甲接近术

  • B,D,E,G

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