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[材料题] 36天女婴,以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养,食欲佳。生后5~6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1~2次,体位变动时加剧。大便3~4次/日,无腹泻及便秘。无发热,无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常。体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染。心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块。
单项选择题1.对于这个患儿,应想到下述疾病,除了

A、先天性肥厚性幽门狭窄

B、胃食管反流

C、食管裂孔疝

D、幽门痉挛

E、先天性巨结肠

  • E
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单项选择题2.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括

A、上消化道造影

B、钡剂灌肠造影

C、24小时食管pH监测

D、腹部B超

E、腹部X线平片

  • B
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单项选择题3.该患儿胃肠钡餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是

A、立即手术,一次性根治

B、静脉滴注质子泵抑制剂

C、口服质子泵抑制剂

D、口服胃肠动力剂

E、口服H受体阻滞剂

  • A
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单项选择题4.对于此患儿生活方式的调整中,错误的方法为

A、体位保持上体抬高30度

B、体位尽量保持侧卧位

C、停止喂食,给予静脉营养

D、加强看护,防止反流食物误吸

E、待3个月后,可加米粉等稠厚饮食

  • C
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