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[材料题] 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
单项选择题1.下列骨髓象哪项与上述诊断相符

A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

D、异常细胞过氧化物酶染色阳性

E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

  • B

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单项选择题2.按上述资料，应属下列哪一型

A、L型，高危型

B、L型，标危型

C、L型，高危型

D、L型，高危型

E、L型，标危型

  • A

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单项选择题3.如本例治疗顺利，维持治疗需坚持

A、1年

B、1～2年

C、2~3年

D、3～4年

E、4~5年

  • C

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单项选择题4.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施

A、复查骨髓象

B、神经系统体格检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

  • E

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单项选择题5.如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选

A、采用更强烈的化疗方案

B、自身外周血干细胞移植

C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量

D、异基因造血干细胞移植

E、原方案继续治疗

  • D

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