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[材料题] 女孩,5岁。因"发热1个月,伴双下肢疼痛1周"住院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×10/L,N12%,L82%,PLT50×10/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。
单项选择题1.下列骨髓象哪项与上述诊断相符

A、异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡

B、异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染色阳性

C、异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁

D、异常细胞过氧化物酶染色阳性

E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制

  • B
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单项选择题2.按上述资料,应属下列哪一型

A、L型,高危型

B、L型,标危型

C、L型,高危型

D、L型,高危型

E、L型,标危型

  • A
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单项选择题3.如本例治疗顺利,维持治疗需坚持

A、1年

B、1~2年

C、2~3年

D、3~4年

E、4~5年

  • C
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单项选择题4.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因,应首先采取哪项诊断措施

A、复查骨髓象

B、神经系统体格检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、腰椎穿刺,查脑脊液常规、生化及找异常细胞

  • E
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单项选择题5.如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选

A、采用更强烈的化疗方案

B、自身外周血干细胞移植

C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量

D、异基因造血干细胞移植

E、原方案继续治疗

  • D
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