试题详情
[材料题] 患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳；右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。
多项选择题1.应考虑的诊断包括

A、吉兰-巴雷综合征

B、重症肌无力

C、脑干肿瘤

D、中枢神经系统感染

E、线粒体脑肌病

F、急性播散性脑脊髓炎

G、Miller-Fisher综合征

H、Tolosa-Hunt综合征

  • B,C,E

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多项选择题2.进一步应进行的检查有

A、血和脑脊液寡克隆区带

B、脑脊液IgG合成率

C、新斯的明试验

D、脑电图

E、颅脑MRI

F、血清AchR抗体

  • C,E,F

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多项选择题3.可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（＋），血清AchR抗体（－）。)

A、口服吡啶斯的明

B、静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击

C、广谱抗生素预防感染

D、异烟肼

E、口服泼尼松长期维持

F、静脉注射新斯的明

  • A,B,E

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多项选择题4.可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量，半年后症状复现，表现同前。)

A、静脉注射新斯的明

B、加大泼尼松剂量，足量重新治疗

C、口服左旋肉碱

D、环孢素

E、硫唑嘌呤

F、异基因骨髓干细胞移植

  • B,D,E

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