试题详情
[材料题] 患者男，7岁，因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重，呕吐1次。查体：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；巩膜略黄；腹部膨隆，软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱，墨菲征（＋）。
多项选择题1.应紧急检查的项目有

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血淀粉酶/肌酐廓清率测定

D、腹部X线片

E、胃肠造影

F、腹部B型超声

G、血常规

H、血细胞比容

I、血钙

J、心电图

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多项选择题2.急诊处理包括(提示患儿仍感剧烈腹痛、恶心。血、尿淀粉酶增高。)

A、禁食

B、胃肠减压

C、肌内注射阿托品

D、肌内注射吗啡

E、输血

F、输液

G、静脉注射奥美拉唑

H、吸氧

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多项选择题3.可能的诊断有(提示实验室检查：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.25；血淀粉酶350U，尿淀粉酶800U（Somogyi单位）。腹部X线片：结肠少量积气，未见液平，无膈下游离气体。肝、胆B型超声：胆囊壁增厚，总胆管扩张。)

A、胆囊炎

B、胆石症

C、胆道蛔虫症

D、先天性胆总管囊肿

E、消化性溃疡

F、急性胰腺炎

G、肠穿孔

H、肝脓肿

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多项选择题4.此时应优先采取的检查有(提示入院第2天患儿腹痛加剧。查体：上腹部压痛伴肌肉紧张，腹部有移动性浊音。实验室检查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi单位）。)

A、腹部穿刺

B、磁共振胰胆管造影（MRCP）

C、腹部CT

D、胃肠造影

E、胃镜

F、血气分析

G、肝、肾功能

H、肝炎病毒免疫学检查

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多项选择题5.目前考虑的疾病有(提示查体：BP75/30mmHg。实验室检查：Hb68g/L。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)

A、急性消化性溃疡穿孔

B、急性坏死性胰腺炎

C、胆囊炎

D、原发性腹膜炎

E、急性坏死性小肠结肠炎

F、急性黄疸性肝炎

G、胆汁淤积症

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多项选择题6.此时的处理包括(提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi单位）)

A、抗生素

B、生长抑素

C、气管切开

D、全胃肠外营养

E、止血芳酸、止血敏

F、输血

G、留置导尿

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多项选择题7.目前主要考虑的并发症有(提示入院第3周，突然畏寒、高热，再次出现腹痛。实验室检查：WBC23.4×10/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X线透视：无膈下游离气体。腹部B型超声：上腹部3cm×4cm包块，内无回声。)

A、败血症

B、消化性溃疡并穿孔

C、肝脓肿

D、异位胰腺

E、恶性淋巴瘤

F、胰脓肿

G、肝淋巴肉瘤

H、胰假性囊肿

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多项选择题8.应采取的治疗措施有(提示 包块穿刺细菌培养为大肠埃希菌。)

A、脓肿切开引流

B、ERCP下鼻胆管引流

C、细针穿刺引流

D、选用红霉素抗感染

E、选用青霉素抗感染

F、选用第3代头孢菌素抗感染

G、选用甲硝唑抗感染

H、选用伏立康唑抗感染

I、血液透析

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