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[材料题] 患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
多项选择题1.为明确诊断应进行的检查项目包括

A、血常规

B、PPD试验

C、风湿病自身抗体

D、抗HIV抗体

E、抗HCV抗体

F、外周血淋巴细胞亚群

G、骨髓活检

  • A,C,D,F

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多项选择题2.应考虑的诊断包括(提示血常规：Hb96g/L，WBC3.56×10/L，N0.74，L0.13，PLT165×10/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；风湿全套：mRNP（＋），ANA（＋）周边型1︰10；病原学检查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。)

A、慢性活动性EB病毒感染

B、血液病或肿瘤性疾病

C、高免疫球蛋白血症

D、获得性免疫缺陷综合征

E、结核病

F、风湿性疾病

G、支气管肺炎

H、鹅口疮

  • C,D,G,H

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多项选择题3.诊断上述疾病的主要依据有

A、外周血淋巴细胞绝对计数明显降低

B、有输血史

C、红细胞沉降率明显增快

D、反复鹅口疮和肺部感染

E、双膝关节疼痛

F、高丙种球蛋白血症

G、有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）

H、EBVDNA（＋）

  • A,B,D,F

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多项选择题4.应采用的治疗措施包括

A、抗病毒治疗

B、静脉用免疫球蛋白

C、局部用抗真菌药物

D、抗生素治疗

E、抗结核治疗

F、糖皮质激素（＋免疫抑制药）

G、干扰素

H、胸腺肽

  • A,C,D

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