试题详情
- [材料题] 患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。
- 多项选择题1.为明确诊断首先应检查的项目包括
A、血常规
B、PPD试验
C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D、胸部X线片
E、胸腔穿刺检查
F、胸部B型超声
G、血气分析
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- 多项选择题2.诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC10.4×10
/L,N0.35,L0.60。ESR40mm/h,CRP28.5g/L。胸部X线片:右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声:右侧胸腔可见液性暗区。)
A、先天性肺囊肿并感染
B、肺不张
C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D、心功能不全所致胸腔积液
E、巨型肺大泡并感染
F、结核性胸膜炎
G、风湿性胸膜炎
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- 多项选择题3.下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查:草黄色,李凡他试验(+),WBC3.5×10
/L,L0.46,总蛋白53.25g/L,糖250mg/L,LDH430U/L,ADA54.30U/L,涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌,普通细菌培养(-)。PPD试验(+++)。)
A、改换广谱抗生素治疗,同时重复胸腔穿刺行细菌培养,根据药敏结果选择抗生素治疗
B、大环内酯类抗生素治疗
C、3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D、抗结核化疗,同时加糖皮质激素治疗
E、插管闭式胸腔引流
F、胸腔穿刺减压
G、胸腔切开探查、引流
H、抗真菌治疗
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- 多项选择题4.为进一步明确诊断,首选的诊断措施是(提示治疗4周后,胸腔积液仍增多。)
A、重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
B、血细菌培养
C、复查胸腔积液的酶学检查
D、胸腔积液结核杆菌培养
E、胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
F、胸部CT
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