试题详情
[材料题] 患儿女，5岁，因“咳嗽2d，喘促1d”急诊来院。既往有过数次类似发作，均住院“输液”缓解。对青霉素过敏。查体：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；强迫坐位，痛苦面容，意识清楚，口唇发绀；胸廓略呈桶状，呼气性呼吸困难，双肺叩诊过清音，肝上界位于第6肋间，双肺满布哮鸣音。
多项选择题1.应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、血气分析

D、电解质

E、床边胸部X线片

F、超声心动图

G、肺功能

H、心电图

  • C,E

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多项选择题2.急诊应立即采取的措施包括(提示患儿呼吸困难加重、咳嗽无力、发绀明显。)

A、鼻导管吸氧

B、插胃管

C、吸痰

D、雾化吸入β2-受体激动药

E、静脉用氯丙嗪

F、静脉滴注甲泼尼龙

G、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

H、雾化吸入地塞米松

  • A,C,D,F

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多项选择题3.目前考虑的诊断是(提示血常规：WBC8.9×10/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒细胞0.04。血气分析：pH7.08，PaCO80mmHg，PaO37mmHg，HCO26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X线片：双肺纹理增粗，双肺透明度增高，膈位低，膈顶平直。)

A、支气管哮喘危重状态

B、急性Ⅰ型呼吸衰竭

C、急性Ⅱ型呼吸衰竭

D、急性呼吸窘迫综合征

E、支气管异物

F、急性支气管肺炎

G、哮喘性支气管炎

  • A,C

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多项选择题4.此时的治疗措施是(提示经过积极处理，患儿肺部哮鸣音不明显，但发绀加重。)

A、病情基本稳定继续原治疗

B、改面罩给氧

C、加大氧流量

D、气管插管，机械通气

E、加强叩背吸痰

F、雾化氨溴索

G、20min后再雾化吸入β2-受体激动药

  • D

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多项选择题5.出院医嘱应包括(提示该患儿住院治疗1周，症状消失出院。)

A、口服头孢克肟1周

B、口服泼尼松3d

C、口服酮替芬3~6个月

D、继续用β2-受体激动药气雾剂1个月

E、吸入性糖皮质激素（ICS）

F、口服白三烯拮抗药

G、避免进食鱼、虾、蛋、牛奶等高蛋白食品

  • E,F

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多项选择题6.此时的治疗包括(提示患儿出院1个月后又因咳喘就诊，询问用药情况按医嘱进行，但一直未复诊。)

A、立即加大吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量

B、检查吸入用药方法

C、用β2-受体激动药气雾剂

D、口服泼尼松2d

E、继续口服白三烯拮抗药

F、静脉用头孢菌素

G、暂继续用吸入性糖皮质激素（ICS）原量

  • B,C,D,E,G

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多项选择题7.下一步的诊治措施有(提示2d后患儿复诊，无咳喘，肺部呼吸音清晰。)

A、次日做皮肤变应原点刺试验

B、吸入性糖皮质激素（ICS）2个月后可减量

C、用β2-受体激动药气雾剂1个月后停药

D、继续口服泼尼松1周

E、继续口服白三烯拮抗药

F、次日做支气管激发-舒张试验

G、到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，检查有无变应性鼻窦炎

  • E,G

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