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[材料题] 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
多项选择题1.为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目

A、血小板计数、出血时间、凝血时间

B、胃肠道钡餐

C、凝血酶原时间

D、血浆白蛋白／球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐

E、血浆纤维蛋白原

F、大便潜血

G、X线胸、腹部平片

H、谷丙转氨酶、谷草转氨酶

I、心电图

J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

  • D,H,I

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多项选择题2.检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、溶血尿毒综合征

C、单纯性肾病

D、肾炎性肾病

E、系统性

F、乙型肝炎相关肾炎

G、肾衰竭

H、尿路感染

I、肝硬化并门静脉高压

J、下腔静脉阻塞综合征

  • D,E,F,G,J

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多项选择题3.为了证实诊断，必须做下列哪些检查

A、抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B、循环免疫复合物（CIC）

C、血清补体C3

D、C反应蛋白（CRP）

E、抗核抗体（ANA）

F、血小板及凝血酶原时间

G、下腔静脉造影

H、血浆纤维蛋白原定量

I、肾活检

J、尿B2－微球蛋白（尿B2－MG）

  • C,E,F,G,H

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多项选择题4.以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助

A、血气分析显示为代谢性酸中毒

B、尿量明显减少

C、尿钠45mmol／elk

D、尿·2－MG2100ng／L

E、ASO>500U

F、谷丙转氨酶明显增高

G、心电图显示高血钾表现

H、滤过钠排泄分数=4

I、尿Cr／血Cr=7∶1

J、ESR80mm／h

  • C,H,I

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多项选择题5.检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么

A、低分子右旋糖酐

B、输注肝素

C、大剂量维生素C

D、口服潘生丁（双嘧达莫）

E、活血化瘀中药

F、静脉滴注654－2

G、静脉滴注蝮蛇抗栓酶

H、抗生素

  • B,D,E,G

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多项选择题6.下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g／L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化

A、右下肢蜂窝组织炎

B、右侧股静脉栓形成

C、局部血肿

D、足背动脉病变

E、髂外静脉栓形成

F、心力衰竭引起的下肢水肿

G、新血栓形成

H、凝血机制障碍

I、原发性腹膜炎

  • B,E,G

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