新生儿常见疾病及诊治技术（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 60.00分 | 15题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 足月新生儿，臀位产，生后1 d，肢体抽动，烦躁不安。查体：体温正常，前囟饱满，肌张力高，双眼凝视；HR 132次/min，肺未闻及啰音。实验室检查：血WBC 10×10
/L。
- 多项选择题1>.该患儿最可能的诊断是
A、新生儿败血症
B、新生儿颅内出血
C、新生儿寒冷损伤综合征
D、新生儿破伤风
E、新生儿肺炎
F、新生儿溶血症
- 多项选择题2>.对明确诊断最有价值的实验室检查是
A、X线
B、血生化
C、病原菌检测
D、颅脑B型超声、CT
E、咽拭子培养
F、血气分析
- 多项选择题3>.入院当日患儿出现尖叫、突然惊厥，口唇发绀。即刻采取的急救措施是
A、保暖
B、抗感染
C、输血浆
D、纠正酸中毒
E、镇静、止痉
F、用脑代谢激活剂
- 多项选择题4>.对该患儿采取的护理措施包括
A、保持头高体位
B、勤翻身、叩背
C、密切观察病情
D、保持呼吸道通畅
E、长期持续给氧
F、恢复期注意功能锻炼
- [材料题] 2、患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。
- 多项选择题1>.该患儿可能的诊断是
A、新生儿窒息
B、感染性肺炎
C、呼吸窘迫综合征（RDS）
D、支气管肺发育不良
E、缺氧缺血性脑病
F、胎粪吸入综合征
G、湿肺
- 多项选择题2>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、血气分析
B、胸部X线片
C、颅脑B型超声
D、血细菌培养
E、血常规
F、血生化
G、心电图
- 多项选择题3>.除第一诊断外，最先要排除的疾病有(提示患儿入科后1h，仍气促、呻吟，面罩吸氧，流量6L/min。血气分析：pH7.310，PaCO
42mmHg，PaO32mmHg，BE-7.8mmHg。胸部X线片：双肺斑片影伴肺气肿，心影增大。) A、胎粪吸入综合征
B、肺不张
C、遗传代谢性疾病
D、发绀性先天性心脏病
E、持续肺动脉高压
F、感染性休克
G、先天性肺发育不全
- 多项选择题4>.下列检查结果中符合持续肺动脉高压表现的有(提示 患儿诊断为胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压。)
A、血气分析：代谢性酸中毒
B、胸部X线片：心胸比例增大，肺血明显增多
C、导管前后血氧分压差明显，下肢高于上肢
D、ECG：电轴右偏，有心肌缺血表现
E、血白细胞增高，血小板降低
F、心脏超声：动脉导管开放，右向左分流
G、动脉血压明显增高
H、胸骨下缘闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
- 多项选择题5>.目前治疗措施包括
A、静脉应用碳酸氢钠
B、扩容，改善外周循环
C、输注清蛋白
D、吸入一氧化氮
E、手术结扎动脉导管
F、镇静药
G、呼吸机辅助通气
- 多项选择题6>.此时必要的处理包括(提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。)
A、加强抗感染用药
B、输血
C、提高呼气末正压
D、严格限制进液量
E、纠正酸中毒
F、撤离呼吸机
G、气管内滴入肾上腺素
H、输入止血药物
I、胸腔穿刺引流
- [材料题] 3、 早产儿，胎龄34周，体重2000 g，因“黄疸5 d，加重1 d”来诊。生后第3天出现黄疸，精神可，吃奶少，第8天黄疸明显。查体：T 36 ℃。实验室检查：血WBC 12×10
/L，N 0.40；血清TBil 206 μmol/L，血清丙氨酸氨基转移酶正常。
- 多项选择题1>.该患儿最可能的诊断是
A、新生儿肝炎
B、新生儿败血症
C、新生儿寒冷损伤综合征
D、新生儿溶血症
E、新生儿生理性黄疸
F、新生儿颅内出血
- 多项选择题2>.该患儿入院后体温35.6 ℃，采用暖箱保暖。暖箱内的适中温度是
A、30 ℃
B、31 ℃
C、32 ℃
D、33 ℃
E、34 ℃
F、35 ℃
- 多项选择题3>.该早产儿开始喂奶量及哺喂间隔时间分别是
A、2 ml，1 h
B、2 ml，2 h
C、3 ml，2 h
D、4 ml，2 h
E、5 ml，3 h
F、10 ml，3 h
- 多项选择题4>.应采取的护理措施包括
A、注意保暖
B、合理喂养
C、避免噪声刺激
D、维持有效呼吸
E、谢绝母亲参与护理
F、呼吸暂停可持续给氧