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儿童常见疾病防治（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 41题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。
- 多项选择题1>.为明确诊断首先应检查的项目包括
A、血常规
B、PPD试验
C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D、胸部X线片
E、胸腔穿刺检查
F、胸部B型超声
G、血气分析
- 多项选择题2>.诊断考虑可能的疾病是(提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10
/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。) A、先天性肺囊肿并感染
B、肺不张
C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎
D、心功能不全所致胸腔积液
E、巨型肺大泡并感染
F、结核性胸膜炎
G、风湿性胸膜炎
- 多项选择题3>.下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。)
A、改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
B、大环内酯类抗生素治疗
C、3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D、抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
E、插管闭式胸腔引流
F、胸腔穿刺减压
G、胸腔切开探查、引流
H、抗真菌治疗
- 多项选择题4>.为进一步明确诊断，首选的诊断措施是(提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。)
A、重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
B、血细菌培养
C、复查胸腔积液的酶学检查
D、胸腔积液结核杆菌培养
E、胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
F、胸部CT
- [材料题] 2、患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。
- 多项选择题1>.可能的诊断为
A、系统性红斑狼疮
B、溶血尿毒综合征
C、免疫性溶血性贫血
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、特发性血小板减少性紫癜
F、急性肝炎
- 多项选择题2>.肾病理特点为
A、弥漫性系膜细胞及基质增生
B、显著小血管病变
C、系膜区大量IgA沉积
D、肾小球中性粒细胞浸润
E、微血栓形成
F、晚期可见肾小球硬化，玻璃样变
- 多项选择题3>.治疗原则包括
A、维持水、电解质平衡
B、透析治疗
C、输注新鲜冷冻血浆
D、糖皮质激素治疗
E、免疫抑制药
F、营养支持，对症治疗
- [材料题] 3、患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。
- 多项选择题1>.为明确诊断首先应检查的项目包括
A、血常规
B、PPD试验
C、心脏彩色超声
D、胸部X线片
E、胸腔穿刺检查
F、胸部B型超声
G、血气分析
- 多项选择题2>.可能的诊断是(提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10
/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO
50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。) A、单侧透明肺
B、支气管异物
C、张力性气胸
D、先天性心脏病
E、肺炎后肺大泡
F、先天性肺囊肿并感染
G、先天性大叶性肺气肿
- 多项选择题3>.确诊为(提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。)
A、单侧透明肺
B、支气管异物
C、张力性气胸
D、先天性心脏病
E、肺炎后肺大泡
F、先天性肺囊肿并发感染
G、先天性大叶性肺气肿
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