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儿童常见疾病防治(案例分析题2)

2019章节练习
150.00分41题
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[材料题] 1、患儿男,10岁,因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃,干咳为主,予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T38.5℃,P90次/min,R34次/min,BP110/70mmHg;右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右中、下肺叩实音,右肺呼吸音明显减低,双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。
多项选择题1>.为明确诊断首先应检查的项目包括

A、血常规

B、PPD试验

C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

D、胸部X线片

E、胸腔穿刺检查

F、胸部B型超声

G、血气分析

多项选择题2>.诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC10.4×10/L,N0.35,L0.60。ESR40mm/h,CRP28.5g/L。胸部X线片:右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声:右侧胸腔可见液性暗区。)

A、先天性肺囊肿并感染

B、肺不张

C、细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎

D、心功能不全所致胸腔积液

E、巨型肺大泡并感染

F、结核性胸膜炎

G、风湿性胸膜炎

多项选择题3>.下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查:草黄色,李凡他试验(+),WBC3.5×10/L,L0.46,总蛋白53.25g/L,糖250mg/L,LDH430U/L,ADA54.30U/L,涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌,普通细菌培养(-)。PPD试验(+++)。)

A、改换广谱抗生素治疗,同时重复胸腔穿刺行细菌培养,根据药敏结果选择抗生素治疗

B、大环内酯类抗生素治疗

C、3HRZ/6HR方案抗结核治疗

D、抗结核化疗,同时加糖皮质激素治疗

E、插管闭式胸腔引流

F、胸腔穿刺减压

G、胸腔切开探查、引流

H、抗真菌治疗

多项选择题4>.为进一步明确诊断,首选的诊断措施是(提示治疗4周后,胸腔积液仍增多。)

A、重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养

B、血细菌培养

C、复查胸腔积液的酶学检查

D、胸腔积液结核杆菌培养

E、胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检

F、胸部CT

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[材料题] 2、患儿女,6岁,因“咳嗽5d,皮肤黄染3d,血尿、水肿2d”来诊。实验室检查:BUN、SCr增高,补体、PLT下降,末梢血中见到破碎RBC,Coomb试验(-)。
多项选择题1>.可能的诊断为

A、系统性红斑狼疮

B、溶血尿毒综合征

C、免疫性溶血性贫血

D、血栓性血小板减少性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜

F、急性肝炎

多项选择题2>.肾病理特点为

A、弥漫性系膜细胞及基质增生

B、显著小血管病变

C、系膜区大量IgA沉积

D、肾小球中性粒细胞浸润

E、微血栓形成

F、晚期可见肾小球硬化,玻璃样变

多项选择题3>.治疗原则包括

A、维持水、电解质平衡

B、透析治疗

C、输注新鲜冷冻血浆

D、糖皮质激素治疗

E、免疫抑制药

F、营养支持,对症治疗

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[材料题] 3、患儿男,2月龄,因“气促1周,加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃,气促,口周发绀,予吸氧、头孢曲松治疗,无好转。足月顺产,新生儿期体健。查体:T38.5℃,P160次/min,R60次/min。口周发绀,右侧胸廓稍隆起,叩鼓音,呼吸音降低,有哮鸣音及啰音。
多项选择题1>.为明确诊断首先应检查的项目包括

A、血常规

B、PPD试验

C、心脏彩色超声

D、胸部X线片

E、胸腔穿刺检查

F、胸部B型超声

G、血气分析

多项选择题2>.可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC12.4×10/L,N0.35,L0.60。血气分析:pH7.35,PaO50mmHg,PaCO45mmHg,SO90%。胸部X线片:右肺上叶过度膨胀,透亮度增加,肺纹理稀少;右下肺不张;纵隔向左侧推移。心脏彩色超声:未见异常。)

A、单侧透明肺

B、支气管异物

C、张力性气胸

D、先天性心脏病

E、肺炎后肺大泡

F、先天性肺囊肿并感染

G、先天性大叶性肺气肿

多项选择题3>.确诊为(提示病灶肺叶切除后病理:病变肺体积增大,镜下可见肺泡数量发育正常,肺泡扩张,肺间隔正常。)

A、单侧透明肺

B、支气管异物

C、张力性气胸

D、先天性心脏病

E、肺炎后肺大泡

F、先天性肺囊肿并发感染

G、先天性大叶性肺气肿

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