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单项选择题男，40岁, 双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变, 手指关节呈梭形改变，最可能的疾病为

A、骨关节炎

B、痛风性关节炎

C、代谢性骨病

D、类风湿关节炎

E、系统性红斑狼疮

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