试题详情
[材料题] 患者男性，42岁，系陕西某城市户外运动俱乐部教练，因冬季高热4天伴头晕1小时入院。发病期间体温39.8℃，伴畏寒，无明显鼻塞流涕咽痛咳嗽等呼吸道症状。病后因疑诊“感冒”曾自服布洛芬退热，并在附近诊所输液（具体不详）2次。入本院后，测体温39.5℃，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；脉搏细弱，全身皮肤散在斑丘疹，疹间皮肤正常，双侧肩背部皮肤可见少许出血点；肺部及心脏检查无异常。外周血白细胞计数18.2×109/L，血小板计数102×109/L;尿蛋白(++)。
多项选择题1.初步考虑患者属于以下哪些疾病( )

A、恙虫病

B、败血症

C、伤寒

D、登革热

E、上呼吸道感染

F、流行性斑疹伤寒

G、肾综合征出血热

H、新疆出血热

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多项选择题2.为尽快确诊，应选择以下哪些检查( )

A、呼吸道病毒系列检测

B、血清汉坦病毒抗体检测

C、检测肥达外斐反应

D、动态检验血常规和尿常规

E、肝肾功能检查

F、血降钙素原检测

G、血培养

H、腹部CT检查

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多项选择题3.【提示】患者入院后查抗汉坦病毒IgM抗体阳性，血小板计数降至22×109/L, 即按肾综合征出血热的发热期予以常规治疗。病程第5天患者出现低血压性休克。以下哪些属于肾综合征出血热所致低血压性休克的诊断条件( )

A、多数患者心率大于100次／分

B、24小时尿量低于400ml，或每小时尿量少于25ml

C、呼吸频率大于25次／分

D、脉压低于20mmHg

E、明显的代谢性酸中毒

F、收缩压／舒张压低于70/50mmHg

G、肢端发凉或末梢循环差

H、血常规检测血红蛋白较基础值明显升高

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多项选择题4.【提示】病程第6天，患者低血压性休克仍未缓解。以下哪些属于低血压性休克的救治措施( )

A、液体种类以晶体液为主，给予适量新鲜血浆或白蛋白

B、给予强心药

C、严密监测生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸、神志）

D、积极扩充血容量

E、酌情给予血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等

F、给予较大剂量糖皮质激素

G、立即给予氧疗，必要时给予无创呼吸机治疗

H、纠正酸中毒

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