试题详情
- [材料题] 患者男性,42岁,系陕西某城市户外运动俱乐部教练,因冬季高热4天伴头晕1小时入院。发病期间体温39.8℃,伴畏寒,无明显鼻塞流涕咽痛咳嗽等呼吸道症状。病后因疑诊“感冒”曾自服布洛芬退热,并在附近诊所输液(具体不详)2次。入本院后,测体温39.5℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa);脉搏细弱,全身皮肤散在斑丘疹,疹间皮肤正常,双侧肩背部皮肤可见少许出血点;肺部及心脏检查无异常。外周血白细胞计数18.2×109/L,血小板计数102×109/L;尿蛋白(++)。
- 多项选择题1.初步考虑患者属于以下哪些疾病( )
A、恙虫病
B、败血症
C、伤寒
D、登革热
E、上呼吸道感染
F、流行性斑疹伤寒
G、肾综合征出血热
H、新疆出血热
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- 多项选择题2.为尽快确诊,应选择以下哪些检查( )
A、呼吸道病毒系列检测
B、血清汉坦病毒抗体检测
C、检测肥达外斐反应
D、动态检验血常规和尿常规
E、肝肾功能检查
F、血降钙素原检测
G、血培养
H、腹部CT检查
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- 多项选择题3.【提示】患者入院后查抗汉坦病毒IgM抗体阳性,血小板计数降至22×109/L, 即按肾综合征出血热的发热期予以常规治疗。病程第5天患者出现低血压性休克。以下哪些属于肾综合征出血热所致低血压性休克的诊断条件( )
A、多数患者心率大于100次/分
B、24小时尿量低于400ml,或每小时尿量少于25ml
C、呼吸频率大于25次/分
D、脉压低于20mmHg
E、明显的代谢性酸中毒
F、收缩压/舒张压低于70/50mmHg
G、肢端发凉或末梢循环差
H、血常规检测血红蛋白较基础值明显升高
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- 多项选择题4.【提示】病程第6天,患者低血压性休克仍未缓解。以下哪些属于低血压性休克的救治措施( )
A、液体种类以晶体液为主,给予适量新鲜血浆或白蛋白
B、给予强心药
C、严密监测生命体征(血压、脉搏、心率、呼吸、神志)
D、积极扩充血容量
E、酌情给予血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等
F、给予较大剂量糖皮质激素
G、立即给予氧疗,必要时给予无创呼吸机治疗
H、纠正酸中毒
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