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[材料题] 患者男性，28岁，2014年11月25日因“腹痛、腹泻5天，伴发热2天”就诊。5天前患者无明显诱因出现腹痛、腹泻，伴里急后重，大便次数5～6次/天，量少，不成形，含少许黏液血便，自服止泻药（用药不详）效果欠佳。2天前开始出现发热，体温最高达38.5℃，伴畏寒，轻微咳嗽，无咳痰。在当地医院予以“左氧氟沙星”抗感染治疗，患者发热及腹泻情况未见好转。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿性啰音，肝肋下2cm可触及，脾未见明显肿大。粪常规检查：黏液血便，白细胞3～4个/HP，红细胞5～15个/HP。血常规检查：白细胞计数17.38×109/L，中性粒细胞0.706，嗜酸性粒细胞0.10，血红蛋白153g/L，血小板计数167×109/L。
多项选择题1.初步考虑患者的临床诊断是（ ）

A、急性阿米巴痢疾

B、伤寒

C、急性细菌性痢疾

D、霍乱

E、急性血吸虫病

F、病毒性胃肠炎

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多项选择题2.［提示］患者入院后静脉滴注盐酸莫西沙星注射液（拜复乐）0.4g（1次/天）抗感染，口服小檗碱0.3g（3次/天）。经治疗3天, 患者腹泻次数稍减少，性状同前, 但体温明显上升，最高达39.8℃, 伴头痛，需使用双氯芬酸钠塞肛症状才能缓解; 期间咳嗽较前明显加重，以刺激性干咳为主, 少痰。复查血常规：白细胞计数14.46×109/L, 中性粒细胞0.76，嗜酸性粒细胞0.298, 血红蛋白156g/L，血小板计数176×109/L。肝功能检查正常。为明确诊断, 还需进一步了解患者哪些病史（ ）

A、食物或药物过敏史

B、1～3个月内是否有血吸虫疫水接触史

C、是否有伤寒感染史

D、家族或本人是否有结核分枝杆菌感染史

E、是否进食醉蟹或醉虾

F、是否喜食生或半生猪肉

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多项选择题3.［提示］患者具有在血吸虫流行区域下河塘捉鱼史，否认结核分枝杆菌感染史。粪镜检未发现血吸虫虫卵、滋养体及包囊, 大便培养阴性。骨髓细胞学检查：提示嗜酸性粒细胞增生。电子肠镜检查（如图16）: 见全大肠多发隆起充血灶，病灶呈簇状分布。下列哪些检查有助于诊断（ ） 　　

A、寄生虫全套检查

B、粪便毛蚴孵化法

C、肥达反应

D、血吸虫环卵沉淀试验

E、直肠黏膜活检

F、血涂片找疟原虫

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多项选择题4.［提示］患者因头痛行颅脑CT检查，无异常发现。结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）阴性。直肠黏膜活检: 镜下见黏膜固有层多量血吸虫虫卵沉积，大量嗜酸性粒细胞浸润（如图17）。肺部CT平扫（如图18A, 18B）：示两中下肺多发点片状小结节浸润阴影（感染可能）伴双侧少量胸腔积液。对该患者的最终诊断是（ ） 　　 　　

A、晚期血吸虫病

B、慢性血吸虫病

C、血吸虫结肠肉芽肿型

D、急性血吸虫病

E、脑型血吸虫病

F、肺型血吸虫病

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多项选择题5.依据病原学，需对患者实施的正确治疗方案是（ ）

A、吡喹酮总量按120mg/kg体重，6天分次服完

B、吡喹酮总量按60mg/kg体重，6天分次服完

C、吡喹酮总量按120mg/kg体重，2天分次服完

D、吡喹酮总量按600mg/kg体重，2天分次服完

E、阿苯达唑总量按120mg/kg体重，6天分次服完

F、阿苯达唑总量按60mg/kg体重，2天分次服完

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