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[材料题] 患儿女性，6岁，以“发热、头痛、呕吐半天伴抽搐1次”于2012年2月14日入院。患儿晨起无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃；伴头痛；共呕吐4次，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，量少；伴突发神志丧失，双眼凝视，牙关紧闭，口唇发绀，四肢强直抖动抽搐1次，持续约3分钟后自行缓解，抽搐时测体温不超过38℃；无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。查体：体温38.8℃，脉率100次/分，呼吸23次/分，血压98/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）；神志淡漠，精神欠佳；胸腹部可见散在瘀点、瘀斑，颈强一横指；双肺听诊呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音；心音有力，律齐，未闻及明显杂音；腹平软，肝脾肋下未触及；四肢活动可，克氏征、布氏征阳性，病理征未引出。急查血常规：白细胞计数38.1×109/L，中性粒细胞0.936，血红蛋白95g/L。
多项选择题1.初步考虑患者可能诊断为（ ）

A、流行性乙型脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、革兰阴性杆菌败血症

D、结核性脑膜炎

E、流行性出血热

F、中毒型细菌性痢疾

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多项选择题2.［提示］患儿入院后第2天仍高热，频繁惊厥, 神志不清，意识模糊, 对疼痛刺激有反应，颈强2横指, 瞳孔对光反应迟钝。视频脑电图检测：示异常脑电图, 枕区、中央区、额区中高波幅、6-7Hz、θ波增多，提示脑电图功能受抑制; 颅脑CT未见明显异常。为明确诊断，需要进行以下哪些检查（ ）

A、肥达反应

B、血培养

C、腰椎穿刺脑脊液检测

D、粪便细菌培养

E、皮肤瘀点渗出液涂片检查

F、流行性出血热抗体检测

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多项选择题3.［提示］脑脊液常规检测：外观混浊, 白细胞计数82×109/L，蛋白2.28g/L, 多核细胞0.88，单核细胞0.12; 脑脊液生化检测：糖2.03mmol/L, 氯108.1mmol/L，余未见明显异常。下一步应对患者采取的合理治疗方案是（ ）

A、甘露醇脱水

B、应用血管活性药物

C、大剂量青霉素

D、低分子右旋糖酐

E、亚冬眠疗法

F、肾上腺皮质激素

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多项选择题4.确诊流行性脑脊髓膜炎需要具有以下哪些临床表现和实验室检查结果（ ）

A、流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变

B、从患者血液、脑脊液或其他未污染体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌

C、从其未污染血液或体液中检出革兰阴性双球菌

D、患者血液、脑脊液或其他未污染体液的抗原试验阳性，但细菌培养阴性

E、体检发现皮肤黏膜有瘀点、瘀斑

F、脑膜刺激征阳性

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多项选择题5.病原治疗可选用的抗生素是（ ）

A、青霉素

B、头孢曲松

C、头孢噻肟

D、氯霉素

E、环丙沙星

F、多西环素

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