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[材料题] 患者男性，汉族，60岁，牧民。患者自述晨起自觉发热、寒战、浑身疼痛，在家服用自备“安乃近”1片，“感冒胶囊”2粒，卧床休息。第3天下午病情仍不见改善，曾到当地医院诊治，未见好转，即来本院诊治。患者入院时颜面潮红、球结膜充血，呼吸急促，寒战不安，神志模糊，精神差，呈急性病容。体温：41℃，脉搏116次/分，血压140180mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心脏听诊未闻及杂音，肺部听诊可闻及呼吸音粗。右颈部可触及一个2cm×3cm淋巴结，右腋下淋巴结3cm×5cm，界限不清，活动性差，患者因剧痛呈被迫体位。腹软，肝、脾未触及。全身皮肤未见皮疹及皮下出血点，右手掌内侧有4或5处皲裂口。外周血白细胞计数7.9×109/L。胸部X线摄片：右肺上叶和左肺下叶有点、片状阴影。尿呈橘红色，未见尿蛋白及红、白细胞。
多项选择题1.初步考虑患者的诊断是（ ）

A、流行性感冒

B、急性淋巴结炎

C、肺部感染

D、鼠疫

E、败血症

F、泌尿系感染

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多项选择题2.［提示］先按感染治疗，给予头孢曲松钠2.0g, 替硝唑0.8g，三磷酸腺苷（ATP）40mg, 辅酶A（CoA）100U/d，治疗效果不佳。追问流行病学史, 当地无发热性传染病流行，患者曾于1个月前在其附近牧点野外分别捡到半只和1只死草兔, 均由患者一人剥皮，兔内脏、皮张喂自家饲养的狗, 第2天与羊倌在家煮食兔肉。患者需要进一步做下列哪些检查（ ）

A、首先采集患者组织标本送往鼠疫强毒室进行检测

B、采取静脉血进行细菌培养

C、肿大的淋巴结穿刺淋巴液进行鼠疫杆菌培养

D、咽拭子取咽部分泌物送检鼠疫杆菌培养

E、留痰样送检鼠疫杆菌培养

F、复查胸部X线摄片

G、采血行鼠疫血清学检测

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多项选择题3.［提示］采取患者右腋前肿大淋巴结的淋巴液、左肘静脉血液、咽分泌物和咳痰，送往鼠疫强毒室进行检测, 结果从血液、淋巴液、咽分泌物中分离出鼠疫杆菌。采血进行间接血凝试验滴度为1：5120。根据患者的流行病学线索、临床症状和检验结果, 按照《中华人民共和国国家鼠疫标准（GB15991-1995）》，该患者被确诊为腺鼠疫继发肺鼠疫。对接触患者的人群和动物间疫情的流行病学调查和处理措施是（ ）

A、可疑标本送往鼠疫强毒室进行检测

B、进行动物间鼠疫流行病学调查

C、人群隔离

D、可疑人群预防性服药

E、环境消毒

F、食物、水源消毒

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多项选择题4.［提示］对密切接触者进行流行病学调查，防止遗漏任何一名密切接触者。全部24名密切接触者（其中亲属11人, 医护人员10人，移民区工作人员2人, 羊倌1人），隔离监控, 发放隔离通知书，实施就地隔离和预防性投药, 发放了9天的磺胺类药物，分别隔离于15个地点, 每天进行2次检诊。9天后无新发病例和疑似鼠疫病例出现，此时对24名密切接触者解除隔离, 采血做血清学检查，并要求他们1周内不得前往异地, 不得参加大型集会，如果产生相应症状要及时报告。密切接触者血凝滴度1: 80有2例，血凝滴度1: 160有2例。动物鼠疫流行病学调查：在患者放牧点找到少许草兔的尾皮, 立即送检，并在以牧点为中心2公里为半径范围内开展动物鼠疫流行病学调查, 检到自毙草兔和短耳仓鼠各1只，捕获长爪沙鼠36只、黑线仓鼠3只、短耳仓鼠3只, 采集秃病蚤蒙冀亚种40匹。对该患者的正确处理措施是（ ）

A、隔离

B、抗感染治疗

C、支持、对症治疗

D、复查胸部X线摄片，观察疾病进展

E、外科对肿大的淋巴结切开引流

F、淋巴结外敷药物消肿

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