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[材料题] 患者男性，60岁，乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）（+）15年，规律体检提示肝功能基本正常，未治疗。1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、食欲缺乏，服用“抗生素”后腹泻好转，但乏力、食欲缺乏加重。近1周发现尿黄、眼黄。体检：精神萎靡，神清合作；肝掌（+），无蜘蛛痣，巩膜中度黄染；腹部无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（—）；双下肢不肿。
多项选择题1.为明确诊断，患者需进一步检查的项目是（ ）

A、乙肝五项/乙肝病毒（HBV）DNA水平

B、抗丁型肝炎病毒（HDV）-IgG检测

C、血浆凝血酶原活动度检测

D、腹部超声

E、甲胎蛋白（AFP）检测

F、抗戊型肝炎病毒（HEV）-IgM检测

G、自身抗体谱检测

H、胸部X线摄片

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多项选择题2.［提示］患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800U/L, 谷草转氨酶（AST）900U/L，总胆红素（TBIL）280μmol/L, 直接胆红素（DBIL）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%; HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（—）, 乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（—）, 乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×107拷贝/ml; AFP 28μg/L；抗HDV-IgG（—）、抗HEV-IgM（—）; 超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者最可能的诊断是（ ）

A、慢性乙型肝炎（中度）

B、慢性乙型肝炎（重度）

C、慢性重型肝炎

D、急性病毒性肝炎，乙型，黄疸型

E、乙肝肝硬化

F、慢性乙肝并急性甲型病毒性肝炎

G、慢性乙肝并急性戊型病毒性肝炎

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多项选择题3.应当给予患者下列哪些治疗措施（ ）

A、干扰素-a，500万U，隔天一次

B、恩替卡韦，0.5mg，每晚睡前一次

C、静脉滴注甘草甜素制剂

D、抗氧化、保肝治疗

E、胸腺肽皮下注射1.6mg，每周2次

F、分子吸附再循环系统（MARS）治疗

G、输注新鲜血浆

H、茵栀黄注射液治疗

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多项选择题4.［提示］经上述治疗后至第3天，患者症状未明显好转, 且尿少、腹胀、嗜睡，但体温正常。复查ALT 800U/L, AST 600U/L，TBIL 370μmol/L, DBIL 280μmol/L，PTA 30%。患者可能发生的并发症及应采取的诊疗措施是（ ）

A、腹腔积液

B、肝性脑病

C、使用利尿剂

D、输注新鲜血浆

E、人工肝支持治疗

F、头孢三嗪预防感染

G、加用阿德福韦酯治疗

H、禁食水

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多项选择题5.［提示］经过上述治疗2个月后，患者症状消失, 复查ALT 130U/L，AST 101U/L、TBIL 70μmol/L, DBIL 50μmol/L，PTA 45%, HBV-DNA 6.5×103拷贝/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是（ ）

A、继续恩替卡韦治疗，定期复查

B、继续恩替卡韦至HBV-DNA阴转

C、继续恩替卡韦治疗

D、继续恩替卡韦治疗至ALT正常

E、继续恩替卡韦至ALT/TBIL均正常

F、联合阿德福韦酯

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