试题详情
[材料题] 患者女性，66岁，因尿黄、眼黄3天就诊。患者于10余天前赴宴，饮少许白酒，回家途中受凉，当天出现畏寒、发热、乏力，食欲减退症状，自服“感冒药”及“消炎药”（具体不详）；3天后热退，出现尿黄、眼黄情况。既往有胆囊结石病史。查体：体温37.1℃，心率88次/分，血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清，精神较差，皮肤、巩膜轻度黄染，未见皮疹及出血点；心、肺无异常；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下2.0cm，质软，脾肋下未触及，Murphy征可疑，腹水征（—）；双下肢无水肿。
多项选择题1.初步考虑患者的诊断是（ ）

A、急性上呼吸道感染

B、酒精性肝炎

C、急性胆囊炎

D、急性黄疸型肝炎

E、慢性乙型肝炎（乙肝）急性发作

F、药物性肝炎

G、急性胰腺炎

H、胆石症

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.［提示］患者自诉无乙肝病史，入院检查乙肝全套, 提示仅乙肝病毒表面抗体阳性；谷丙转氨酶2236U/L, 谷草转氨酶1721U/L，总蛋白75.2g/L, 白蛋白39.1g/L，总胆红素122.3μmol/L, 直接胆红素68.2μmol/L，凝血酶原时间13.5秒, 凝血酶原活动度76%，血氨35.1μmol/L, 胆碱酯酶7436U/L，甲型肝炎（甲肝）、丙型肝炎（丙肝）抗体阴性、戊型肝炎（戊肝）IgM抗体阳性, 自身免疫肝炎抗体阴性。B超：肝脏切面规则, 光点分布均匀，未见占位, 门脉主干内径1.2cm，脾脏厚度3.9cm。肝脏瞬时弹性检测6.7kPa。关于戊肝的正确描述是（ ）

A、戊肝基因组为单股正链RNA

B、戊肝易感动物局限，仅能感染人类

C、戊肝IgM阳性是近期感染标志，IgG是既往感染标志

D、戊肝病毒在碱性环境下较稳定，对高热、氯仿敏感

E、戊肝暴发流行多因粪便污染水源所致

F、戊肝感染多表现为显性感染，尤其是成年人

G、原有慢性肝病病史者及晚期孕妇感染戊肝的病死率较高

H、戊肝患者处于黄疸期时传染性最大

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.［提示］入院后积极给予护肝降酶、促进肝细胞生长、退黄及对症支持治疗，患者病情未见明显好转, 乏力加重，精神不振, 食欲极差。1周后复查：谷丙转氨酶642U/L, 谷草转氨酶315U/L，总蛋白66.2g/L, 白蛋白33.5g/L，总胆红素252.3μmol/L, 直接胆红素154.3μmol/L，凝血酶原时间17.5s, 凝血酶原活动度38%，血氨54.1μmol/L, 胆碱酯酶4576U/L。体检：患者腹部膨隆, 移动性浊音阳性，全腹深压痛, 轻微反跳痛。针对患者上述病情，下列哪些治疗措施正确（ ）

A、患者存在低蛋白血症，间断给予白蛋白静脉滴注

B、可以考虑小剂量α干扰素肌内注射抗病毒治疗

C、申请新鲜血浆或凝血因子静脉滴注

D、考虑申请人工肝血浆置换治疗

E、加用抗生素静脉滴注治疗腹腔感染

F、为提高患者体内蛋白水平，嘱其多进食蛋白食品

G、口服微生态制剂，调整肠道菌群

H、申请B超腹水定位，穿刺抽取腹水，检查腹水常规

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.［提示］经积极抗感染治疗，患者腹部症状好转, 继续护肝、降黄治疗，患者食欲和精神状态仍无明显好转。1周后再次复查谷丙转氨酶371U/L, 谷草转氨酶145U/L，总蛋白58.2g/L, 白蛋白31.5g/L，总胆红素352.4μmol/L, 直接胆红素174.8μmol/L，凝血酶原时间18.2秒, 凝血酶原活动度34%，血氨64.2μmol/L, 胆碱酯酶3543U/L。行人工肝血浆置换及血浆吸附治疗1次，治疗后第2天, 患者皮肤、巩膜黄染减退，食欲改善, 食量增加，当天夜间解黑便1次, 量约200g，混有暗红色血液, 未诉心慌，无呕血。患者出现消化道出血的可能原因是（ ）

A、人工肝治疗，可能出现凝血因子丢失或使用抗凝物质增加出血危险

B、门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血

C、骨髓造血能力低下，导致血小板计数下降

D、肝功能衰竭，肝脏合成凝血因子障碍

E、消化道黏膜应激性缺血坏死导致出血

F、脾脏功能亢进，破坏血小板过多

G、患者进食增多，胃肠负担加重，诱发消化道出血

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题