试题详情
[材料题] 患者男性，20岁，外出务工人员，因“发热6天，尿少2天”为主诉就诊。患者于6天前无明显诱因出现发热，最高体温达40℃，伴明显畏寒、寒战、头晕、胸闷症状，自觉全身关节酸痛，曾呕吐胃内容物，无尿频、尿急及皮疹症状。到当地医院以“头孢噻肟钠”等抗感染治疗，效果欠佳，后给予抗感染、抗病毒及抑酸、保肝等对症支持治疗后，体温有所下降，但患者自觉腹痛。2天前出现尿量减少，到本院急诊。患者平素体健，否认肝炎、结核、疟疾等病史，无药物过敏史。查体：体温36.8℃，心率68次/分，呼吸21次/分，血压112/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颜面部潮红，结膜充血，巩膜无黄染；心、肺听诊无明显异常；腹平、软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，左肾区轻微叩击痛；肠鸣音稍亢进，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
多项选择题1.对患者具有诊断意义的检查是（ ）

A、血常规检查

B、尿常规检查

C、粪常规检查

D、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）

E、血电解质检查

F、上腹部CT检查

G、心脏超声心动图检查

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多项选择题2.［提示］患者血常规检查：白细胞计数32×109/L, 中性粒细胞0.85，血小板计数27×109/L, 异型淋巴细胞升高，约0.8。泌尿系超声检查: 左侧肾盏增宽，未见结石影。尿常规检查: 尿蛋白（++），镜检示透明管型。血生化检测: BUN 23.5mmol/L，Cr 169μmol/L。下一步还需做哪些检查, 以明确诊断（ ）

A、抗汉坦病毒IgM抗体检测

B、汉坦病毒DNA检测

C、抗新型布尼亚病毒IgM抗体检测

D、汉坦病毒RNA检测

E、抗登革热病毒IgM抗体检测

F、无形体IgM抗体检测

G、人类疱疹病毒（EBV）-DNA检测

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多项选择题3.［提示］患者入院第2天，体温仍正常, 但出现心悸、胸闷、全身疲乏无力症状，24小时尿量约400ml。体检: 脉率120次/分，血压82/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）; 听诊心率120次/分，律齐, 主动脉瓣听诊区可闻及奔马音。血气分析：pH 7.32, K+5.4mmol/L，CO2CP 16mmol/L。此时对患者的正确处理方案是（ ）

A、补充血容量

B、纠正酸中毒

C、应用强心药物

D、静脉应用氨基糖苷类抗生素

E、应用利尿剂

F、应用肾上腺皮质激素

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多项选择题4.［提示］患者检查结果：抗汉坦病毒IgM抗体阳性, EBV-IgG阳性，EBV-DNA 3.1×103U/ml。患者目前最可能的诊断是（ ）

A、传染性单核细胞增多症

B、流行性出血热

C、登革热

D、伤寒

E、钩端螺旋体病

F、无形体病

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多项选择题5.以下哪些属于流行性出血热的病理改变（ ）

A、全身小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）广泛损害

B、血管内皮细胞肿胀变性

C、管壁可发生纤维素样坏死和破裂崩解

D、血管管腔内微血栓形成

E、肾间质炎性反应重

F、脑实质水肿及出血

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多项选择题6.［提示］患者入院后第4天，意识好转, 但食欲缺乏、乏力、呕吐，仍伴尿少, 24小时尿量约250ml；此时患者出现头晕、头痛、嗜睡, 偶有烦躁。查体：双手扑翼样震颤阴性, 四肢活动可，肌力Ⅴ级, 双侧巴氏征阴性。复查肾功能：BUN 43.5mmol/L, Cr 569μmol/L。患者出现上述症状的最可能原因是（ ）

A、高血压病

B、颅内出血

C、颅内感染

D、肾性脑病

E、情绪过度紧张

F、尿量少

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多项选择题7.下一步需要采取的治疗措施是（ ）

A、应用利尿剂，促进利尿

B、稳定患者情绪

C、补充钾

D、连续肾脏替代疗法（CRRT）

E、静脉应用高渗钠

F、口服碳酸氢钠片

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多项选择题8.［提示］患者入院后经补充血容量、抗休克及血液透析治疗后，至入院第7天, 尿量增多，每天达5000ml; 头痛缓解，进食好转, 精神明显改善。此时检测肾功能：BUN 23.5mmol/L, Cr 359μmol/L。患者多尿、肾功能仍持续异常的最主要原因是（ ）

A、疾病进展为慢性肾衰竭

B、实验室检测结果有误差

C、肾小管回吸收功能恢复迟于肾小球滤过功能修复

D、蛋白质摄入过多

E、药物所致肾衰竭

F、应用利尿剂的结果

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多项选择题9.流行性出血热患者可能发生下列哪些并发症（ ）

A、继发性肺部感染

B、消化道出血

C、泌尿系结石

D、脑出血

E、心律失常

F、心源性肺水肿

G、慢性肾盂肾炎

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