试题详情
[材料题] 患者男性，24岁，因“进行性乏力纳差6天”入院。查体：生命体征平稳，心肺无殊；腹稍软，无压痛，肝未及，脾肋下1. 5cm，叩鼓音，移动性浊音（一）。肝功能检查：谷丙转氨酶( ALT) 1794U/L，谷草转氨酶(AST)1387U/L，总胆红素(TBIL)59μmol/L，间接胆红素(DBIL) 36μmol/L，血浆凝血酶原时间(PT) 39秒，乙型肝炎（乙肝）病毒(HBV)- DNA 2.7×106IU／ml乙肝表面抗原阳性。
多项选择题1.患者最可能的诊断为( )

A、慢性乙肝

B、慢性乙肝，中度

C、慢性乙肝，轻度

D、急性乙肝

E、慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）

F、慢性乙肝，重度

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多项选择题2.患者还需要进行下列哪些检查( )

A、血PT检测

B、肾功能检测

C、乙肝三系检查

D、肝功能检查

E、HBV-DNA检查

F、凝血四项

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多项选择题3.【提示】患者住院2天后，食欲缺乏明显, 复查TBIL 166μmol／L，DBIL92μmol／L, PT 70秒。患者目前的正确诊断是( )

A、慢性乙肝，重度

B、慢性乙肝，重型

C、急性乙肝

D、慢性乙肝，中度

E、慢性活动性乙肝

F、慢性乙肝，轻度

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多项选择题4.患者应采取下列哪些诊疗方案( )

A、抗生素治疗以预防感染

B、拉米夫定或恩替卡韦等核苷类似物抗病毒治疗

C、α一干扰素抗病毒治疗

D、复方甘草酸等降酶护肝治疗

E、前列腺素E改善微循环治疗

F、积极准备血浆置换等人工肝治疗

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多项选择题5.慢性乙肝重型的主要发病机制是( )

A、细胞免疫反应过强

B、免疫功能低下或缺陷

C、体液免疫反应过强

D、感染病毒的数量减少

E、感染病毒的毒力强

F、感染病毒的数量多

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多项选择题6.慢性乙肝重型最常见的并发症是( )

A、腹腔感染

B、肺部感染

C、腹水

D、肝性脑病

E、肝肾综合征

F、出血

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多项选择题7.【提示】患者入院当天即出现烦躁不安，当晚陷入昏迷。第2天早晨肝功能检测: TBIL 438μlmol／L，DBIL 237μ1mol／L, ALT 814U/L，AST 534U/L.患者目前最有效的挽救生命措施是( )

A、护肝降酶治疗

B、积极行血浆置换等人工肝治疗，同时准备急诊肝移植

C、改善微循环治疗

D、继续抗病毒治疗

E、抗感染治疗

F、应用促肝细胞生长素等药物，促进肝细胞生长

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多项选择题8.在该患者肝性脑病治疗过程中，错误的治疗方法是( )

A、适量补充钾离子

B、保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素

C、适量应用脱水剂甘露醇等

D、静脉滴注左旋多巴及维生素B6

E、用生理盐水100ml＋食醋30ml保留灌肠

F、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾或精氨酸

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